結(jié)核性口腔潰瘍可通過抗結(jié)核治療、局部用藥、營養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)、定期復(fù)查等方式治療。該病通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、營養(yǎng)不良、口腔黏膜損傷、合并其他感染等原因引起。
1、抗結(jié)核治療:結(jié)核性口腔潰瘍需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物,常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)方案。治療周期通常需6-9個(gè)月,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療以防耐藥。治療期間需每月復(fù)查肝腎功能,避免藥物性肝損傷。
2、局部用藥:口腔潰瘍疼痛可使用利多卡因凝膠局部麻醉,配合復(fù)方氯己定含漱液控制繼發(fā)感染。潰瘍面可涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合,避免進(jìn)食辛辣刺激食物加重黏膜損傷。
3、營養(yǎng)支持:每日需保證1500-2000kcal熱量攝入,重點(diǎn)補(bǔ)充維生素B族動(dòng)物肝臟、全谷物和鋅元素牡蠣、堅(jiān)果。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白。
4、免疫調(diào)節(jié):保證每日7-8小時(shí)深度睡眠,進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳??山臃N流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染,避免使用免疫抑制劑類藥物。CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/μl時(shí)需考慮免疫增強(qiáng)治療。
5、定期監(jiān)測:治療初期每2周復(fù)查口腔潰瘍面積變化,痰結(jié)核菌培養(yǎng)每月1次。胸部CT每3個(gè)月復(fù)查肺部病灶,ESR和CRP指標(biāo)用于評(píng)估炎癥活動(dòng)度。出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等副作用需立即就診調(diào)整用藥方案。
結(jié)核性口腔潰瘍患者需長期保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋2個(gè)、牛奶300ml、瘦肉100g。推薦食用百合銀耳羹、山藥小米粥等滋陰潤燥藥膳,避免過硬過熱食物刺激潰瘍面。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),保持口腔清潔使用軟毛牙刷。治療期間嚴(yán)格戒煙限酒,臥室保持50%-60%濕度。每餐后使用生理鹽水漱口,夜間佩戴牙科防護(hù)墊防止無意識(shí)咬傷。