先天性腦積水可通過孕前葉酸補(bǔ)充、孕期感染防控、產(chǎn)前超聲篩查、分娩方式優(yōu)化、新生兒護(hù)理等方式預(yù)防。該疾病可能與遺傳變異、宮內(nèi)感染、腦脊液循環(huán)障礙、顱縫早閉、顱內(nèi)出血等因素有關(guān)。
1、葉酸補(bǔ)充:孕前3個(gè)月至孕早期每日補(bǔ)充400微克葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。備孕期女性需通過綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟、葉酸制劑等途徑保證攝入量,減少胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常概率。
2、感染防控:孕期需重點(diǎn)防范巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體感染。避免接觸寵物糞便、生冷食物,定期進(jìn)行TORCH篩查,出現(xiàn)發(fā)熱皮疹癥狀及時(shí)就醫(yī),降低病原體透過胎盤屏障的風(fēng)險(xiǎn)。
3、超聲監(jiān)測(cè):孕18-24周進(jìn)行系統(tǒng)超聲可早期發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)張。三級(jí)超聲能檢測(cè)側(cè)腦室寬度異常、脈絡(luò)叢囊腫等標(biāo)志物,必要時(shí)結(jié)合MRI檢查,為臨床干預(yù)提供影像學(xué)依據(jù)。
4、分娩管理:產(chǎn)程中避免使用高位產(chǎn)鉗等器械助產(chǎn)。對(duì)于胎位異?;蚓薮髢航ㄗh剖宮產(chǎn),減少新生兒顱內(nèi)出血概率,降低繼發(fā)性腦積水發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
5、新生兒護(hù)理:出生后監(jiān)測(cè)頭圍增長曲線。對(duì)早產(chǎn)兒需定期進(jìn)行前囟門觸診和顱腦超聲檢查,發(fā)現(xiàn)異常膨隆或頭圍增速過快時(shí),需排除腦室-腹腔分流管功能障礙等情況。
預(yù)防先天性腦積水需貫穿孕前、孕期及產(chǎn)后全周期。孕婦應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充DHA和維生素B族,避免接觸電離輻射和有毒化學(xué)物質(zhì)。新生兒期注意睡眠體位調(diào)整,避免頸部過度屈曲影響腦脊液循環(huán),定期進(jìn)行兒童保健科隨訪監(jiān)測(cè)神經(jīng)發(fā)育進(jìn)度。