亞甲炎可通過非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等方式治療。亞甲炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起,表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱、心悸等癥狀。
1、非甾體抗炎藥:布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物可緩解輕度疼痛和炎癥反應(yīng)。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕局部腫脹,適用于甲狀腺區(qū)壓痛明顯但無全身癥狀者。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。
2、糖皮質(zhì)激素:潑尼松、甲潑尼龍能快速控制中重度炎癥。激素治療需遵循階梯減量原則,初始劑量20-40mg/日,2周后每周遞減5mg。突然停藥可能誘發(fā)反跳現(xiàn)象,需配合血沉指標(biāo)調(diào)整療程。
3、β受體阻滯劑:普萘洛爾、美托洛爾適用于心率>100次/分的患者。這類藥物通過阻斷腎上腺素受體改善心悸、手抖等甲亢癥狀,但不影響甲狀腺激素水平。哮喘患者禁用非選擇性β阻滯劑。
4、免疫調(diào)節(jié):伴甲狀腺功能異常者可短期使用左甲狀腺素或甲巰咪唑。亞急性期過后約20%患者出現(xiàn)一過性甲減,需定期復(fù)查TSH??贵w陽性者需評(píng)估是否合并橋本甲狀腺炎。
5、輔助治療:局部冷敷可減輕甲狀腺區(qū)腫痛,每日3次每次15分鐘。發(fā)熱期間建議臥床休息,每日飲水2000ml以上。恢復(fù)期避免攝入海帶、紫菜等高碘食物。
亞甲炎急性期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,每日補(bǔ)充維生素C 200mg。癥狀緩解后逐步恢復(fù)快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。病程超過3個(gè)月或反復(fù)發(fā)作需復(fù)查甲狀腺超聲。