嚴(yán)重腹瀉拉水可通過(guò)蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽、益生菌等藥物緩解癥狀,通常由病毒感染、細(xì)菌感染、食物中毒、腸道菌群失調(diào)、慢性腸炎等原因引起。
1、病毒感染:輪狀病毒或諾如病毒感染常導(dǎo)致水樣腹瀉,伴隨低熱、惡心等癥狀。治療以補(bǔ)液為主,可服用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。避免濫用抗生素。
2、細(xì)菌感染:沙門氏菌或大腸桿菌感染可能引發(fā)噴射狀水樣便,伴隨腹痛、里急后重。輕癥可用黃連素抑制細(xì)菌,中重度需諾氟沙星等抗生素治療。需檢測(cè)糞便確認(rèn)病原體。
3、食物中毒:進(jìn)食變質(zhì)食物后6-24小時(shí)突發(fā)水瀉,常伴嘔吐。早期可活性炭吸附毒素,配合蒙脫石散修復(fù)黏膜。嚴(yán)重嘔吐時(shí)需靜脈補(bǔ)液,必要時(shí)用洛哌丁胺減緩腸蠕動(dòng)。
4、腸道菌群失調(diào):長(zhǎng)期使用抗生素或飲食不當(dāng)導(dǎo)致,糞便呈蛋花湯樣。需停用相關(guān)藥物,補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌等益生菌調(diào)節(jié)微生態(tài)。發(fā)酵乳制品有助于恢復(fù)菌群平衡。
5、慢性腸炎:潰瘍性結(jié)腸炎等疾病引起反復(fù)水瀉,可能含黏液膿血。美沙拉嗪可控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需潑尼松等激素治療。腸鏡檢查和糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)有助于確診。
腹瀉期間宜選擇低渣飲食如米湯、蘋果泥,避免乳制品和高纖維食物。每小時(shí)補(bǔ)充100-200ml淡鹽水,可添加少量蜂蜜或葡萄糖。若持續(xù)48小時(shí)未緩解、出現(xiàn)血便或高熱,需急診排除霍亂等烈性傳染病。運(yùn)動(dòng)員及老年人需特別注意電解質(zhì)監(jiān)測(cè),防止低鉀引發(fā)心律失常。