腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹部壓痛、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克。腹膜炎的典型表現(xiàn)包括腹膜刺激征、腸鳴音減弱或消失、全身炎癥反應(yīng)等。
1、腹痛:
腹膜炎最常見的癥狀是突發(fā)劇烈腹痛,疼痛多從原發(fā)病灶部位開始,逐漸擴散至全腹。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性銳痛,咳嗽或移動體位時加重。腹痛程度與炎癥范圍相關(guān),彌漫性腹膜炎可出現(xiàn)全腹劇痛。
2、腹膜刺激征:
腹膜炎患者會出現(xiàn)典型的腹膜刺激征,包括壓痛、反跳痛和肌緊張。壓痛最明顯處常提示原發(fā)病灶位置,反跳痛是腹膜炎的特征性表現(xiàn),肌緊張程度反映炎癥嚴(yán)重程度。
3、消化道癥狀:
多數(shù)患者伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。早期為反射性嘔吐,后期因腸麻痹可出現(xiàn)糞性嘔吐。腸鳴音減弱或消失是判斷腸麻痹的重要體征,嚴(yán)重者可出現(xiàn)明顯腹脹。
4、全身反應(yīng):
患者通常出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身炎癥反應(yīng),體溫可達(dá)38-40℃。脈搏增快與體溫不成比例,嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn),如面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等。
5、特殊表現(xiàn):
不同病因的腹膜炎可有特殊表現(xiàn)。如胃十二指腸穿孔可出現(xiàn)板狀腹,急性闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹痛,盆腔腹膜炎可出現(xiàn)直腸刺激癥狀。老年或免疫功能低下者癥狀可能不典型。
腹膜炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁食,避免加重腸道負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期建議從流質(zhì)飲食逐漸過渡,選擇易消化、低纖維食物如米湯、藕粉等。保持半臥位有助于腹腔炎癥局限,適當(dāng)活動可預(yù)防腸粘連。注意觀察體溫、腹痛變化,出現(xiàn)高熱不退或腹痛加劇需及時就醫(yī)。日常需預(yù)防消化道疾病,及時治療腹腔感染灶,避免腹膜炎發(fā)生。