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        糞瘺可能由產(chǎn)傷、手術(shù)并發(fā)癥、炎癥性腸病、腸道腫瘤、放射性腸炎等原因引起。

        1、產(chǎn)傷因素:

        分娩過程中產(chǎn)道撕裂或會陰側(cè)切操作不當可能損傷直腸陰道隔,形成直腸陰道瘺。這類損傷在難產(chǎn)或器械助產(chǎn)時更易發(fā)生,產(chǎn)后需通過高錳酸鉀坐浴預(yù)防感染,瘺口較小者可嘗試生物蛋白膠封堵治療。

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        2、手術(shù)創(chuàng)傷:

        直腸癌根治術(shù)、痔瘡手術(shù)等盆腔操作可能誤傷腸壁,術(shù)后吻合口愈合不良會導(dǎo)致糞瘺。腹腔鏡手術(shù)中電凝鉤使用不當造成的熱損傷也是常見誘因,需通過腸造口轉(zhuǎn)流糞便促進瘺口自愈。

        3、炎癥病變:

        克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥可穿透腸壁形成瘺管,常伴隨腹痛、腹瀉癥狀。這類患者需長期服用美沙拉嗪、硫唑嘌呤控制炎癥,嚴重時需采用英夫利昔單抗生物制劑治療。

        4、腫瘤侵蝕:

        進展期直腸癌浸潤周圍組織可造成復(fù)雜性糞瘺,多伴有便血、里急后重癥狀。確診需進行腸鏡活檢,治療需結(jié)合放化療和直腸癌低位前切除術(shù)等手術(shù)方式。

        5、放射損傷:

        盆腔放療后6-24個月可能發(fā)生放射性腸炎,腸壁纖維化導(dǎo)致瘺管形成。這類患者需避免辛辣刺激飲食,采用蒙脫石散、谷氨酰胺修復(fù)腸黏膜,嚴重者需行回腸代膀胱術(shù)。

        糞瘺患者日常需保持肛周清潔,使用造口護理粉預(yù)防皮膚浸漬。飲食選擇低渣高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,避免粗纖維蔬菜刺激瘺口。適度進行凱格爾運動增強盆底肌力量,出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物時需立即就醫(yī)處理。術(shù)后康復(fù)期可嘗試溫水坐浴促進血液循環(huán),定期復(fù)查瘺口愈合情況。

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