萎縮性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、補充維生素、定期復查等方式治療。萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫因素、長期服用非甾體抗炎藥、遺傳因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
萎縮性胃炎患者應選擇易消化、低刺激性的食物,如小米粥、山藥、南瓜等,避免辛辣、油膩、過冷或過熱的食物。少量多餐有助于減輕胃腸負擔,減少胃酸分泌對胃黏膜的刺激。烹飪方式以蒸、煮、燉為主,避免油炸和燒烤。
2、藥物治療
藥物治療主要包括抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑,保護胃黏膜的鉍劑如膠體果膠鉍,以及促進胃動力的多潘立酮。對于伴有消化不良癥狀的患者,可遵醫(yī)囑使用消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊。藥物需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用,避免自行調(diào)整劑量。
3、根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎的主要病因之一,標準四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素如阿莫西林和克拉霉素,以及鉍劑。治療前需進行碳13或碳14呼氣試驗確診,療程結束后復查確認根除效果。治療期間應嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。
4、補充維生素
萎縮性胃炎可能導致內(nèi)因子分泌減少,影響維生素B12吸收,需定期監(jiān)測血清維生素B12水平。對于缺乏者可通過肌注維生素B12補充,同時適當增加富含B族維生素的食物如瘦肉、蛋類、乳制品。胃酸分泌減少可能影響鐵吸收,必要時補充鐵劑預防貧血。
5、定期復查
萎縮性胃炎患者應每1-2年進行胃鏡復查,監(jiān)測胃黏膜變化情況。對于伴有腸上皮化生或異型增生等癌前病變者,需縮短復查間隔至6-12個月。復查時可根據(jù)情況取活檢進行病理檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理癌變傾向。同時監(jiān)測血常規(guī)、血清胃蛋白酶原等指標評估病情。
萎縮性胃炎患者應建立規(guī)律的飲食習慣,避免暴飲暴食和過度節(jié)食。保持良好心態(tài),減少精神壓力對胃腸功能的影響。戒煙限酒,避免加重胃黏膜損傷。適當進行散步、太極拳等溫和運動,促進胃腸蠕動。注意保暖,避免腹部受涼導致癥狀加重。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀應及時就醫(yī)。