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        什么是青光眼閥門(mén)植入術(shù)

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-26 05:14 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        青光眼閥門(mén)植入術(shù)是一種通過(guò)手術(shù)將引流裝置植入眼內(nèi)以降低眼壓的治療方法,適用于藥物控制不佳的青光眼患者。手術(shù)原理是通過(guò)人工引流通道將房水引流至結(jié)膜下間隙,減少房水積聚對(duì)視神經(jīng)的壓迫。主要適應(yīng)癥包括難治性青光眼、新生血管性青光眼、先天性青光眼等。

        1、手術(shù)原理

        青光眼閥門(mén)植入術(shù)的核心是通過(guò)硅膠引流管和引流盤(pán)組成的分流裝置建立新房水排出通路。引流管插入前房,引流盤(pán)固定于眼球赤道部結(jié)膜下,當(dāng)眼壓升高時(shí)房水通過(guò)閥門(mén)調(diào)節(jié)單向流入結(jié)膜下間隙,最終被周圍組織吸收。閥門(mén)設(shè)計(jì)可防止術(shù)后低眼壓,常見(jiàn)裝置類型包括Ahmed青光眼引流閥和Baerveldt引流植入物。

        2、適應(yīng)人群

        該手術(shù)主要針對(duì)最大耐受藥物治療仍無(wú)法控制眼壓的進(jìn)展性青光眼患者。特別適用于小梁切除術(shù)失敗病例、角膜移植術(shù)后青光眼、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼等復(fù)雜類型。對(duì)于兒童青光眼患者,需評(píng)估眼眶發(fā)育情況后選擇性實(shí)施。嚴(yán)重結(jié)膜瘢痕化或眼部感染者不手術(shù)。

        3、術(shù)前準(zhǔn)備

        術(shù)前需完善眼壓藥物療效評(píng)估、視野檢查及視神經(jīng)OCT檢查。停用抗凝藥物,進(jìn)行結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)。手術(shù)在局麻下進(jìn)行,需標(biāo)記引流盤(pán)放置位置并剪開(kāi)球結(jié)膜。部分患者需聯(lián)合使用抗代謝藥物防止術(shù)后瘢痕形成,術(shù)前應(yīng)充分溝通手術(shù)預(yù)期效果和潛在并發(fā)癥。

        4、手術(shù)過(guò)程

        標(biāo)準(zhǔn)操作包括制作穹窿部結(jié)膜瓣、固定引流盤(pán)于鞏膜表面、修剪引流管長(zhǎng)度并插入前房。關(guān)鍵步驟是確保引流管與虹膜平行且末端位于前房?jī)?nèi),需用異體鞏膜或角膜移植片覆蓋裸露的引流管。術(shù)中需測(cè)試閥門(mén)功能,最后分層縫合結(jié)膜。手術(shù)全程約需1小時(shí),部分病例需聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。

        5、術(shù)后管理

        術(shù)后需使用抗生素和糖皮質(zhì)激素滴眼液,密切監(jiān)測(cè)眼壓變化和引流管位置。早期可能發(fā)生一過(guò)性眼壓升高,需前房穿刺或按摩引流盤(pán)處理。長(zhǎng)期隨訪需觀察濾過(guò)泡形態(tài)、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)及視功能變化。常見(jiàn)并發(fā)癥包括引流管暴露、包裹性濾過(guò)泡、脈絡(luò)膜脫離等,嚴(yán)重者需二次手術(shù)調(diào)整。

        青光眼閥門(mén)植入術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和揉眼,定期復(fù)查眼壓及視野。保持眼部清潔,按醫(yī)囑使用抗瘢痕化滴眼液。飲食注意補(bǔ)充維生素A和抗氧化物質(zhì),控制咖啡因攝入。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳和重體力勞動(dòng),出現(xiàn)眼紅眼痛需立即就診。長(zhǎng)期管理需聯(lián)合藥物和激光治療維持目標(biāo)眼壓,延緩視神經(jīng)病變進(jìn)展。

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