深呼吸時胸痛可能與胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、氣胸、肌肉拉傷、冠心病等因素有關(guān)。胸痛在深呼吸時加重通常提示胸膜或胸壁病變，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1、胸膜炎

胸膜炎是胸膜發(fā)生炎癥反應(yīng)的疾病，多由肺部感染蔓延所致。典型表現(xiàn)為深呼吸或咳嗽時胸痛加劇，疼痛呈針刺樣，常伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。胸膜炎患者需完善胸部CT檢查，治療以抗感染為主，可選用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素，疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩解癥狀。

2、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)受到刺激或壓迫時可引發(fā)沿肋間分布的疼痛，深呼吸時因胸廓擴張導(dǎo)致疼痛加重。常見誘因包括帶狀皰疹、胸椎病變等，表現(xiàn)為單側(cè)胸壁陣發(fā)性刺痛。治療需針對原發(fā)病，可服用加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)痛藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。

3、氣胸

氣胸指氣體進入胸膜腔導(dǎo)致肺組織壓縮，突發(fā)性胸痛伴呼吸困難是典型表現(xiàn)。瘦高體型青年易發(fā)原發(fā)性氣胸，慢性阻塞性肺疾病患者可能發(fā)生繼發(fā)性氣胸。輕度氣胸可觀察待其自行吸收，中重度需行胸腔閉式引流術(shù)，反復(fù)發(fā)作者可能需胸膜固定術(shù)治療。

4、肌肉拉傷

胸壁肌肉或肋間肌拉傷多由劇烈運動、外力撞擊引起，表現(xiàn)為局部壓痛且隨呼吸運動加重。觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉緊張或腫脹，通常無須特殊檢查。治療以休息為主，急性期可冷敷，48小時后改為熱敷，疼痛持續(xù)者可短期使用雙氯芬酸鈉等外用貼劑。

5、冠心病

心絞痛患者在深呼吸時可能出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，多伴有胸悶、氣短。這類疼痛常由體力活動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。確診需依靠心電圖、冠脈CTA等檢查，治療包括阿司匹林、阿托伐他汀等藥物，嚴(yán)重者需冠狀動脈介入治療。

出現(xiàn)深呼吸胸痛應(yīng)避免劇烈運動，保持環(huán)境空氣流通。建議記錄疼痛發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，就診時向醫(yī)生詳細(xì)描述。吸煙者需立即戒煙，肥胖患者應(yīng)控制體重。若胸痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)意識模糊、血壓下降等危重表現(xiàn)，須立即撥打急救電話。日常可進行深呼吸訓(xùn)練增強肺功能，但需在疼痛緩解后進行。