抽血后出現(xiàn)淤青通常與按壓不當(dāng)、血管條件等因素有關(guān),主要有按壓時(shí)間不足、按壓方式錯(cuò)誤、血管彈性差、凝血功能異常、服用抗凝藥物等原因。
1、按壓時(shí)間不足
抽血后需持續(xù)按壓穿刺點(diǎn)5分鐘以上,若按壓時(shí)間過(guò)短,血液可能從針眼處滲出至皮下組織形成淤青。血小板聚集和凝血過(guò)程需要足夠時(shí)間完成,老年人或服用抗凝藥物者需延長(zhǎng)至10分鐘。按壓時(shí)避免反復(fù)查看傷口,保持棉簽垂直覆蓋針眼。
2、按壓方式錯(cuò)誤
僅輕觸皮膚或斜向按壓會(huì)導(dǎo)致血管壁壓力不均,無(wú)法有效閉合穿刺點(diǎn)。正確方法是用中指指腹垂直按壓皮膚穿刺點(diǎn)及血管進(jìn)針點(diǎn),范圍需覆蓋針眼上方1厘米處。抽血后伸直手臂可減少靜脈回流壓力,屈肘反而易導(dǎo)致血液外滲。
3、血管彈性差
老年人、長(zhǎng)期輸液者或糖尿病患者血管脆性增加,穿刺后血管回縮能力減弱。這類(lèi)人群抽血時(shí)可選擇更細(xì)的采血針,采血后需延長(zhǎng)按壓時(shí)間至8-10分鐘。抽血前熱敷手臂有助于血管擴(kuò)張,降低穿刺難度。
4、凝血功能異常
血友病、血小板減少癥等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血機(jī)制障礙,輕微創(chuàng)傷即可引發(fā)皮下出血。此類(lèi)患者抽血前應(yīng)告知醫(yī)務(wù)人員病史,必要時(shí)提前輸注凝血因子。維生素K缺乏者可通過(guò)補(bǔ)充綠葉蔬菜改善凝血功能。
5、服用抗凝藥物
華法林、阿司匹林等藥物會(huì)抑制血小板聚集,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。建議服藥者在抽血前咨詢(xún)醫(yī)生是否需要調(diào)整劑量,采血后采用彈力繃帶加壓包扎。服用中藥活血化瘀類(lèi)藥物者也需特別注意延長(zhǎng)按壓時(shí)間。
出現(xiàn)淤青后24小時(shí)內(nèi)可冷敷收縮血管,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)淤血吸收。避免抽血側(cè)手臂提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松衣物減少摩擦。若淤青范圍持續(xù)擴(kuò)大、伴隨疼痛或發(fā)熱,需警惕感染或深部血腫可能。日常可多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和富含維生素K的西藍(lán)花,有助于增強(qiáng)血管壁彈性。凝血功能異常者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。