睪丸切除術的手術流程主要包括術前評估、麻醉、手術操作及術后護理四個環(huán)節(jié)。該手術適用于睪丸腫瘤、嚴重外傷、睪丸扭轉壞死等疾病,需由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)病情決定具體術式。
1、術前評估
術前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查,評估患者全身狀況。針對睪丸腫瘤患者需進行腫瘤標志物檢測及影像學檢查明確分期。醫(yī)生會詳細告知手術風險并簽署知情同意書,術前8小時需禁食禁水。
2、麻醉方式
通常采用腰麻或全身麻醉,由麻醉師根據(jù)患者心肺功能選擇。麻醉前會建立靜脈通路,監(jiān)測生命體征。對于高齡或合并基礎疾病患者需進行麻醉風險評估,必要時調(diào)整麻醉方案。
3、手術操作
患者取仰臥位,術區(qū)消毒鋪巾后,在腹股溝或陰囊處作切口。分離精索結構后雙重結扎輸精管及血管,完整切除睪丸組織。若為惡性腫瘤需行高位精索結扎,必要時清掃腹膜后淋巴結。術中嚴格止血并留置引流管。
4、術后護理
術后24小時內(nèi)需臥床休息,密切觀察切口滲血及陰囊腫脹情況。引流管通常保留2-3天,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。術后1周內(nèi)限制劇烈運動,2周后復查評估傷口愈合情況。惡性腫瘤患者需根據(jù)病理結果制定后續(xù)治療方案。
5、并發(fā)癥處理
可能出現(xiàn)切口感染、陰囊血腫、精索殘端出血等并發(fā)癥。術后發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)。長期可能影響睪酮分泌,需定期檢測激素水平,必要時進行激素替代治療。心理疏導對術后適應尤為重要。
睪丸切除術后應保持傷口清潔干燥,穿著寬松內(nèi)衣減少摩擦。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復,適當補充維生素和礦物質(zhì)。術后1個月內(nèi)避免提重物及騎跨動作,定期復查監(jiān)測激素水平變化。出現(xiàn)異常疼痛、發(fā)熱或傷口滲液等情況需及時返院檢查。根據(jù)病理結果和部分患者需配合放療、化療等綜合治療。