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        手術(shù)后便秘可能由麻醉抑制腸蠕動(dòng)、術(shù)后臥床活動(dòng)減少、鎮(zhèn)痛藥物副作用、飲食結(jié)構(gòu)改變、手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)等原因引起,可通過調(diào)整飲食、適度活動(dòng)、腹部按摩、藥物輔助、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

        1、麻醉影響:全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉會(huì)暫時(shí)抑制腸道神經(jīng)功能,延緩胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。術(shù)后6-8小時(shí)可嘗試床上翻身活動(dòng),24小時(shí)后逐步下床行走刺激腸蠕動(dòng)。咀嚼無糖口香糖通過假飼反射促進(jìn)消化液分泌。

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        2、活動(dòng)受限:術(shù)后傷口疼痛導(dǎo)致活動(dòng)量驟減,腹肌收縮力減弱影響排便動(dòng)力。每日進(jìn)行3次5分鐘床邊踏步訓(xùn)練,順時(shí)針環(huán)形按摩臍周腹部100次,使用便盆時(shí)抬高下肢模擬蹲姿。

        3、藥物因素:阿片類鎮(zhèn)痛藥會(huì)降低腸道敏感度,鐵劑補(bǔ)血藥物易致大便干結(jié)。必要時(shí)更換為非甾體抗炎藥,聯(lián)合使用乳果糖、聚乙二醇等滲透性緩瀉劑,避免長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥。

        4、飲食改變:術(shù)前禁食及術(shù)后流質(zhì)飲食導(dǎo)致膳食纖維攝入不足。逐步添加火龍果、燕麥麩、奇亞籽等高纖維食物,每日飲水不少于1500ml,限制精制米面攝入比例。

        5、應(yīng)激反應(yīng):手術(shù)創(chuàng)傷激活交感神經(jīng)系統(tǒng),抑制副交感神經(jīng)支配的腸道功能。通過腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡,營(yíng)造私密排便環(huán)境,必要時(shí)短期使用開塞露輔助通便。

        術(shù)后便秘護(hù)理需結(jié)合階梯式干預(yù),從蜂蜜水、酸奶等食療開始,過渡到凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。若72小時(shí)未排便伴腹脹嘔吐,需排除腸梗阻可能。長(zhǎng)期臥床患者每日進(jìn)行2次10分鐘踝泵運(yùn)動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓的同時(shí)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

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