搖籃網(wǎng)有關(guān)秋季腹瀉專題內(nèi)容

1.總則:秋季腹瀉是病毒性感染，有一個自限病程，現(xiàn)今所有的治療手段并沒有特效(當然除了復(fù)方苯乙哌啶這個異類)，僅有不同程度的改善癥狀，縮短病程和減少并發(fā)癥的作用。所以治療秋季腹瀉總的原則是:順應(yīng)疾病的自限過程，適當使用藥物治療，積極預(yù)防和治療水電解質(zhì)紊亂。2.一般治療:建議減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)。而改用淀粉類如米粉或米湯喂養(yǎng)。雖然教科書中都認為病毒性腹瀉，無需停用母乳，但臨床確實有"吃奶吃的多就拉的多"現(xiàn)象。3.藥物評價:3.1抗病毒藥物:對于秋季腹瀉，抗病毒藥物幾乎沒有什么療效，干擾素用于本病沒有預(yù)期的那么好，可以試用，但不推薦。病毒唑可以試用，比較經(jīng)濟，也比較符合"用總比不用好"的心理。胸腺肽雖然不屬抗病毒藥，但用于本病，有可能使病程縮短，但要注意過敏反應(yīng)的發(fā)生。對于秋季腹瀉，臨床可以憑經(jīng)驗選用一種抗病毒藥物，這樣可以避免無藥可用的尷尬，對于自己和家長都是一種安慰。這樣做總比用抗生素好。3.2抗生素:抗生素對于秋季腹瀉，沒有治療作用，只會適得其反。臨床常見有醫(yī)生遇瀉就有抗生素，而且都是三代的頭孢菌素，有必要嗎?且不論藥品回扣。這樣的做法對于病毒性腹瀉，使用強效的三代頭孢，一則:胃腸道反應(yīng)可以加重腹瀉癥狀。二則:可干擾腸道內(nèi)的正常菌群。三則:合并腸道菌群調(diào)節(jié)劑可使后者失效?？垂?，請不要使用抗生素于秋季腹瀉。俺求你了!!!3.3吸附劑:市面上較多的是思密達，必奇等，其成分都是雙八面體蒙脫石。吸附劑最大的優(yōu)點就是安全有效。在腸道不吸收，但能吸附在腸粘膜上，可修補損傷的腸粘膜，又可吸附和固定細菌和病毒，繼而隨大便排出體外。所以說這個藥比較環(huán)保。副作用偶見便秘。這類藥的用法比較特殊，需要向家長詳細的說明:1.首劑加倍2.水溫:一定要用溫水，以入口不燙為標準。3.水量:50ml水左右，千萬不可貪圖方便，調(diào)成糊狀服用，這樣有個屁用。常有家長反映這個藥沒什么用，一問用法，回答常是這樣。4.藥物相互作用:與其他藥同服，需間隔2小時以上。3.4復(fù)方苯乙哌啶:這是一個異類，藥物學(xué)上明確指出慎用于小兒，有呼吸抑制作用。但復(fù)方制劑，加入了阿托品，使呼吸抑制大為降低。止瀉作用舉世無雙，價格便宜無藥可比。臨床較為常用，也可以說是濫用。有些病人會購買整瓶作為家中常用藥。對于這個藥用于兒科，爭議很大，但市級醫(yī)院一般是不用的。基層醫(yī)院用的比較多，老一輩的醫(yī)生用的比較多。個人意見:慎用于小兒秋季腹瀉，尤其是早期，合并有病毒血癥時，如果使用，有閉門留寇之慮，使大量復(fù)制的病毒不能隨大便排出體外，而使發(fā)熱久居不下。再者:復(fù)方苯乙哌啶用于兒科，沒有劑量標準，有些家長以為是特效藥，會隨意加大劑量，有出現(xiàn)意外的可能，不安全。第三:易掩蓋癥狀。因為大便性質(zhì)對于診斷有很大的幫助，早期使用，大便也瞧不見了，如果臨床其他癥狀不見緩解，又不見大便，診斷難度加大了?？傊?復(fù)方苯乙哌啶是個治標不治本的藥，應(yīng)慎用于小兒腹瀉，腹瀉早期應(yīng)禁用。對于診斷明確，經(jīng)后病因治療，后期仍以腹瀉為主要癥狀時，可以試用。3.5中藥制劑:(1).丁桂兒臍貼:含用丁香肉桂等溫性藥物成份，對于小兒感受風(fēng)寒，出現(xiàn)的吐瀉有較好的療效，并且是臍貼，使用方便，依從性好。無明顯副作用，偶有局部過敏。對于秋季腹瀉小兒，都可以選用此藥，雖然沒有100%的療效，但配合其他藥物，可收到事半功倍的作用。用法:臍部溫水洗凈后，貼臍，一天一夜后換。(2).石榴皮煎汁服用:此藥是一味收澀藥，這個辦法也是偏方的一種，有時有奇效，可作為備用方法，諸法無效后而試之。(3).炒白術(shù)研成藥末服用:可收到健脾燥濕止瀉的作用，只是口味不怎么好，效果并不突出?？勺鳛閭溆梅椒?。(4).香蕉連皮蒸熟服用:有時有很好的療效，七版實用內(nèi)科學(xué)上也介紹了這種方法，感興趣的可以去看看?？勺鳛閭溆梅椒?。(5).脾可欣顆粒:常用于腹瀉時間較長，合并腸道功能紊亂的小兒，多于腸道菌群調(diào)節(jié)劑合用。但要排除生理性腹瀉的可能。4.腸道菌群調(diào)節(jié)劑:如整腸生，培菲康，貝飛達，媽咪愛等。用于秋季腹瀉有一定的療效，?？梢耘浜衔絼┮黄鹗褂茫梢云鸬较噍o相成，增強療效的作用。膠囊制劑可以脫開膠囊，放入溫水或奶液中服用，不影響療效。但一定要注意溫度，不能燙，不然有益菌不被燙死才怪。臨床治療秋季腹瀉的方法多，你就不會有技窮之感。別人也不要罵你是黔驢了。