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        鹽酸貝那普利片可通過(guò)降低外周血管阻力、減少醛固酮分泌、改善心臟重構(gòu)等方式治療高血壓和心力衰竭,效果通常與劑量調(diào)整、聯(lián)合用藥、個(gè)體差異等因素相關(guān)。

        鹽酸貝那普利片

        鹽酸貝那普利片 生產(chǎn)廠家:成都地奧制藥集團(tuán)有限公司 功能主治:1.本品適應(yīng)于治療高血壓病,可單獨(dú)應(yīng)用或與噻嗪類利尿劑合用。2.充血性心力衰竭。作為對(duì)洋地黃或利尿劑反應(yīng)不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分緩II-IV)的輔助治療。 用法用量:1.高血壓:未用利尿劑者開(kāi)始治療時(shí)每日推薦劑量為10mg(1片),每天一次,若療效不佳,可加至每日20mg(2片)。必須根據(jù)血壓的反應(yīng)來(lái)對(duì)使用劑量進(jìn)行調(diào)整,通常應(yīng)該每隔1至2周調(diào)整一次。對(duì)某些患者,在給藥間隔末期,降壓作用可能減弱,此類病人,每日總的劑量應(yīng)均分成兩次服用,或加用利尿劑。本品治療高血壓的每日最大推薦劑量為40mg(4片),一次或均分為兩次服用。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
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        1、降壓機(jī)制:

        鹽酸貝那普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過(guò)抑制血管緊張素Ⅰ向Ⅱ的轉(zhuǎn)化,減少血管收縮物質(zhì)生成。該作用可降低平均動(dòng)脈壓10-20mmHg,尤其適用于高腎素型高血壓患者。藥物起效時(shí)間約1小時(shí),峰值作用出現(xiàn)在服藥后4-6小時(shí)。

        2、心臟保護(hù):

        對(duì)于慢性心力衰竭患者,該藥能減輕心室后負(fù)荷,延緩心肌纖維化進(jìn)程。臨床試驗(yàn)顯示長(zhǎng)期使用可使左室射血分?jǐn)?shù)提升5%-8%,降低心血管事件發(fā)生率約22%。與利尿劑聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)療效,但需監(jiān)測(cè)血鉀水平。

        3、腎臟影響:

        藥物通過(guò)選擇性擴(kuò)張出球小動(dòng)脈,降低腎小球內(nèi)壓力。糖尿病腎病患者使用后,尿蛋白排泄量可減少30%-50%。腎功能輕度受損者無(wú)需調(diào)整劑量,但肌酐清除率<30ml/min時(shí)應(yīng)減半使用。

        4、代謝作用:

        鹽酸貝那普利對(duì)糖代謝具有中性影響,不影響胰島素敏感性。部分研究顯示可能使空腹血糖下降0.5-1.0mmol/L。血脂譜方面可使高密度脂蛋白輕微升高,但無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        5、不良反應(yīng):

        干咳發(fā)生率約10%-20%,與緩激肽蓄積相關(guān)。血管性水腫罕見(jiàn)但需警惕,首次用藥后應(yīng)觀察30分鐘。血肌酐升高幅度超過(guò)30%時(shí)應(yīng)考慮減量或停藥。與保鉀利尿劑聯(lián)用可能引發(fā)高鉀血癥。

        使用鹽酸貝那普利片期間建議低鹽飲食,每日鈉攝入控制在3g以內(nèi)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周累計(jì)150分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能,服藥初期每2周復(fù)查電解質(zhì)。避免與NSAIDs類藥物同用,飲酒可能增強(qiáng)降壓效應(yīng)。出現(xiàn)持續(xù)性干咳可考慮更換為ARB類藥物。

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