兒童結(jié)核性腦膜炎屬于嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，具有較高致死率和致殘風險。

1、疾病特點與危害：

結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌侵犯腦膜引起的炎癥反應，兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善更易進展為重癥。典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)頸項強直、意識障礙甚至抽搐昏迷。未經(jīng)及時治療者約50%會遺留腦積水、智力障礙或肢體癱瘓等后遺癥。

2、診斷與治療要點：

確診需結(jié)合腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌特異性抗體或基因檢測陽性。治療需遵循早期、聯(lián)合、足量、全程原則，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物進行多藥聯(lián)用，重癥需配合糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫。整個療程通常需要12-18個月，治療期間需定期復查腦脊液和影像學評估。

3、預后影響因素：

疾病嚴重程度與就診時機密切相關。發(fā)病1周內(nèi)接受規(guī)范治療者治愈率可達80%以上，延誤治療超過2周者病死率顯著升高。合并HIV感染、營養(yǎng)不良或存在腦實質(zhì)結(jié)核瘤的患兒預后較差。恢復期需持續(xù)進行認知功能訓練和運動康復，部分患兒需神經(jīng)外科干預處理腦積水等并發(fā)癥。

日常護理需保證高蛋白高維生素飲食，適量補充魚肉蛋奶和新鮮果蔬。恢復期避免劇烈運動但需堅持肢體被動活動，定期監(jiān)測肝腎功能和聽力。保持居室通風消毒，密切接觸者應進行結(jié)核篩查。心理支持對改善患兒情緒障礙至關重要，可通過游戲治療等方式緩解焦慮。疫苗接種和避免接觸結(jié)核患者是有效的預防措施。