重度脂肪肝可能引發(fā)肝硬化、肝癌、代謝綜合征、心血管疾病和肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。主要危害包括肝細(xì)胞損傷、炎癥進(jìn)展、代謝紊亂、血管病變及多器官功能受損。

1、肝硬化：

長(zhǎng)期重度脂肪肝會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)變性壞死，激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)量纖維組織，逐漸取代正常肝結(jié)構(gòu)。病理表現(xiàn)為肝假小葉形成和門靜脈高壓，患者可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張破裂出血等失代償表現(xiàn)。早期干預(yù)可逆轉(zhuǎn)纖維化，但晚期需考慮肝移植。

2、肝癌風(fēng)險(xiǎn)：

脂肪肝相關(guān)肝癌占非病毒性肝癌的35%-50%。肝細(xì)胞在脂質(zhì)過(guò)氧化損傷中產(chǎn)生DNA突變，伴隨慢性炎癥微環(huán)境促進(jìn)腫瘤發(fā)生。每年約有3%-5%的脂肪性肝炎患者發(fā)展為肝癌，定期超聲聯(lián)合甲胎蛋白監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。

3、代謝綜合征：

肝臟脂代謝紊亂與胰島素抵抗形成惡性循環(huán)，60%患者合并2型糖尿病。內(nèi)臟脂肪釋放游離脂肪酸加重肝臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)引發(fā)高甘油三酯血癥、低密度脂蛋白異常等脂質(zhì)異常，顯著增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

4、心血管疾病：

脂肪肝患者冠心病發(fā)病率較常人高2-3倍。肝臟合成的促炎因子如C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。同時(shí)合并的肥胖、高血壓等代謝異常進(jìn)一步協(xié)同損傷血管內(nèi)皮功能。

5、肝功能衰竭：

當(dāng)肝細(xì)胞損傷超過(guò)70%時(shí)可能出現(xiàn)凝血功能障礙、黃疸、肝性腦病等衰竭表現(xiàn)。急性脂肪肝妊娠、酒精性肝炎等特殊情況可在短期內(nèi)進(jìn)展至肝衰竭，需緊急人工肝支持或移植治療。

建議每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，配合地中海飲食模式橄欖油、深海魚、堅(jiān)果為主。嚴(yán)格戒酒并控制每日精制糖攝入低于25克，定期監(jiān)測(cè)肝功能、血糖及血脂指標(biāo)。合并肥胖者需通過(guò)飲食管理逐步減輕體重，避免短期內(nèi)快速減重加重肝臟炎癥。補(bǔ)充維生素E可能改善非酒精性脂肪肝氧化應(yīng)激狀態(tài)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。