電休克治療抑郁癥效果較好，適用于難治性抑郁癥、伴有自殺傾向或藥物治療無效的患者。治療機制包括調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、促進腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌、改善腦區(qū)功能連接。治療需在麻醉下進行，常見副作用為短暫記憶減退。

1、適用人群：電休克治療主要針對重度抑郁癥患者，尤其是對藥物反應(yīng)差、存在嚴重自殺風(fēng)險或伴有精神病性癥狀的個體。這類患者通過4-6次治療可觀察到情緒改善，有效率可達70-90%。治療前需評估心肺功能，排除顱內(nèi)高壓等禁忌癥。

2、起效機制：電流刺激可促使大腦釋放血清素、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)，同時增加海馬區(qū)神經(jīng)發(fā)生。治療能快速重置異常腦電活動，特別對前額葉-邊緣系統(tǒng)功能失調(diào)有調(diào)節(jié)作用。這種生物效應(yīng)通常在治療后24小時內(nèi)顯現(xiàn)。

3、操作流程：治療前8小時需禁食，靜脈注射短效麻醉劑和肌松藥。電極置于單側(cè)或雙側(cè)顳部，施加0.5-1.5安培電流誘發(fā)癲癇樣發(fā)作。每次治療持續(xù)約5-15分鐘，標準療程為6-12次，每周2-3次。

4、短期副作用：80%患者會出現(xiàn)逆行性遺忘，多涉及治療前后數(shù)周的記憶。頭痛、肌肉酸痛常見于治療后2小時內(nèi)，可通過對乙酰氨基酚緩解。惡心嘔吐發(fā)生率約30%，可用昂丹司瓊預(yù)防。這些癥狀通常在1-2周內(nèi)自行消失。

5、長期維護：完成急性期治療后，建議聯(lián)合抗抑郁藥預(yù)防復(fù)發(fā)。部分患者需要每月1次維持性電休克，持續(xù)3-6個月。配合認知行為治療可增強療效，定期進行蒙特利爾認知評估有助于監(jiān)測認知功能恢復(fù)情況。

抑郁癥患者日常需保持規(guī)律作息，每周進行3次30分鐘有氧運動如快走、游泳。飲食注意補充ω-3脂肪酸三文魚、亞麻籽和富含色氨酸的食物牛奶、香蕉。建立社會支持系統(tǒng)，避免酒精和咖啡因攝入。治療期間應(yīng)由家屬陪同，記錄情緒變化和不良反應(yīng)，定期復(fù)診評估療效。對于記憶減退可進行認知訓(xùn)練，如數(shù)獨、記憶卡片游戲等輔助康復(fù)。