子宮內(nèi)膜增生癥可通過(guò)孕激素治療、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。該疾病通常由雌激素水平過(guò)高、排卵障礙、肥胖、多囊卵巢綜合征、長(zhǎng)期無(wú)拮抗雌激素治療等原因引起。
1、孕激素治療：周期性或連續(xù)性使用孕激素可對(duì)抗雌激素作用，促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化脫落。常用藥物包括醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮、黃體酮膠囊。治療期間需定期超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度。
2、左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)：宮內(nèi)放置含左炔諾孕酮的節(jié)育器可局部釋放孕激素，使子宮內(nèi)膜萎縮。該方法適合需要長(zhǎng)期避孕且不愿口服藥物的患者，有效率可達(dá)90%以上。
3、子宮內(nèi)膜切除術(shù)：通過(guò)宮腔鏡電切或熱球消融術(shù)去除功能層內(nèi)膜，適用于藥物治療無(wú)效或存在異常出血的患者。術(shù)后需注意感染預(yù)防，可能出現(xiàn)宮腔粘連等并發(fā)癥。
4、子宮切除術(shù)：對(duì)于無(wú)生育需求、病理提示不典型增生的患者，全子宮切除是根治性治療方案。手術(shù)方式包括腹腔鏡輔助陰式子宮切除、開(kāi)腹子宮切除，需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
5、生活方式干預(yù)：控制體重至BMI<25可降低外周脂肪組織轉(zhuǎn)化的雌激素水平。建議每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，減少高脂飲食，增加十字花科蔬菜攝入。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可輔助改善內(nèi)分泌環(huán)境，每日攝入30g膳食纖維有助于雌激素代謝。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次。治療期間每3-6個(gè)月需復(fù)查子宮內(nèi)膜活檢，異常陰道出血或腹痛加劇應(yīng)及時(shí)就診。合并高血壓、糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
