尿道異物感可能由尿道炎、尿路結(jié)石、前列腺疾病、尿道損傷、神經(jīng)源性因素等原因引起。
1、尿道炎:細菌感染是常見誘因,可能與衛(wèi)生習慣不良、性生活不潔有關(guān),表現(xiàn)為尿頻尿急伴灼熱感。治療需口服左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,同時增加每日飲水量至2000ml以上。
2、尿路結(jié)石:結(jié)晶物質(zhì)沉積導致,與飲水量不足、高草酸飲食相關(guān),典型癥狀為排尿中斷伴劇烈絞痛。直徑<6mm的結(jié)石可通過多飲水、口服坦索羅辛促進排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
3、前列腺疾病:多見于中老年男性,前列腺增生或炎癥可壓迫尿道,引發(fā)排尿困難及墜脹感。確診需直腸指檢配合PSA檢測,治療選用特拉唑嗪、非那雄胺等藥物,嚴重者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、尿道損傷:導尿操作或外力撞擊可能導致黏膜損傷,出現(xiàn)刺痛感伴血尿。輕度損傷可通過暫停導尿、保持會陰清潔自愈,嚴重撕裂需尿道成形術(shù)修復(fù)。
5、神經(jīng)源性因素:糖尿病神經(jīng)病變或盆底肌功能紊亂可能引起感覺異常,需排查血糖異常和肌電圖異常。建議進行凱格爾運動訓練,配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療。
每日攝入蔓越莓汁300ml有助于預(yù)防尿路感染,避免久坐超過2小時,性生活后及時排尿。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或持續(xù)疼痛超過24小時應(yīng)立即泌尿外科就診,必要時進行膀胱鏡或尿動力學檢查明確病因。