膀胱破裂可通過留置導尿管、抗生素治療、膀胱修補術(shù)、膀胱造瘺術(shù)、骨盆骨折固定等方式治療。膀胱破裂通常由外傷性撞擊、醫(yī)源性損傷、膀胱過度充盈、骨盆骨折、腫瘤浸潤等原因引起。

1、導尿引流：

留置導尿管是膀胱破裂的基礎(chǔ)治療手段。通過硅膠導尿管持續(xù)引流尿液，減少膀胱內(nèi)壓力，避免尿液外滲至腹腔。導尿期間需保持會陰部清潔，每日用碘伏消毒尿道口，導尿管一般留置2-4周，需定期更換引流袋。

2、抗感染治療：

膀胱破裂易繼發(fā)腹腔感染，需預防性使用廣譜抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、阿米卡星等。治療期間需監(jiān)測體溫及血常規(guī)指標，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需考慮膿毒血癥，應(yīng)及時調(diào)整抗生素方案。

3、手術(shù)修補：

對于裂口大于2cm的膀胱破裂，需行膀胱修補術(shù)。采用腹膜外入路暴露膀胱，用可吸收縫線分層縫合黏膜層與肌層。術(shù)后需留置膀胱沖洗管3-5天，保持引流通暢。合并直腸損傷時需同時行結(jié)腸造瘺。

4、造瘺減壓：

復雜性膀胱破裂可實施膀胱造瘺術(shù)。在恥骨上方穿刺放置造瘺管，建立臨時性尿流改道。造瘺管需每周更換一次，護理時需觀察造瘺口周圍皮膚情況，預防造瘺管堵塞或移位。

5、骨折處理：

骨盆骨折導致的膀胱破裂需優(yōu)先穩(wěn)定骨折。采用外固定支架或骨盆捆綁帶固定，嚴重移位骨折需行切開復位內(nèi)固定術(shù)。骨折固定后可降低膀胱壁持續(xù)牽拉損傷，促進破裂口愈合。

膀胱破裂患者康復期需保持每日飲水量2000ml以上，多食用冬瓜、薏仁等利尿食物。三個月內(nèi)避免劇烈運動及重體力勞動，定期復查膀胱造影評估愈合情況。出現(xiàn)排尿困難或腹痛加劇需立即返院檢查。