重癥胰腺炎是胰腺組織的急性壞死性炎癥，可能由膽道疾病、酒精濫用、高脂血癥、藥物因素、胰管梗阻等原因引起，需通過(guò)禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、抗生素治療、內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)等方式治療。

1、膽道疾?。?/h3>

膽結(jié)石或膽總管梗阻是常見(jiàn)誘因，膽汁反流激活胰酶導(dǎo)致胰腺自消化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈上腹痛伴黃疸。治療需解除梗阻，如內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石，嚴(yán)重者需膽囊切除術(shù)。

2、酒精濫用：

長(zhǎng)期酗酒直接損傷腺泡細(xì)胞，促使胰酶異常激活。典型表現(xiàn)為飲酒后持續(xù)性中上腹痛。戒酒是核心措施，急性期需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，慢性病例需補(bǔ)充胰酶制劑。

3、高脂血癥：

甘油三酯＞11.3mmol/L時(shí)易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。癥狀包括腹痛合并黃色瘤。緊急采用血漿置換降脂，長(zhǎng)期需服用非諾貝特、阿托伐他汀等調(diào)脂藥。

4、藥物因素：

硫唑嘌呤、利尿劑等藥物可能誘發(fā)超敏反應(yīng)。臨床可見(jiàn)用藥后突發(fā)腹痛伴皮疹。立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素對(duì)抗炎癥反應(yīng)。

5、胰管梗阻：

腫瘤或先天性畸形導(dǎo)致胰液排出受阻。特征性表現(xiàn)為腹痛向后背放射。內(nèi)鏡下支架置入或胰腸吻合術(shù)可重建引流通道，惡性腫瘤需聯(lián)合放化療。

重癥胰腺炎患者恢復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20g以下，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、雞蛋白等易消化蛋白。逐步進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練等康復(fù)運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。護(hù)理重點(diǎn)包括定期更換體位預(yù)防壓瘡，記錄24小時(shí)出入量評(píng)估循環(huán)狀態(tài)，出院后每3個(gè)月復(fù)查腹部CT。