腦萎縮可通過多奈哌齊、美金剛、尼莫地平等藥物改善癥狀。腦萎縮通常由阿爾茨海默病、腦血管病變、腦外傷、遺傳因素、長期酗酒等原因引起。

1、膽堿酯酶抑制劑：

多奈哌齊通過抑制乙酰膽堿降解改善認(rèn)知功能，適用于輕中度阿爾茨海默病。卡巴拉汀可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)，延緩病情進(jìn)展。加蘭他敏兼具調(diào)節(jié)煙堿受體作用，對記憶力減退有改善效果。這類藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月才能評估療效，常見不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉等消化道癥狀。

2、NMDA受體拮抗劑：

美金剛通過阻斷谷氨酸過度激活保護(hù)神經(jīng)元，適用于中重度腦萎縮患者。該藥可單獨(dú)使用或與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用，對延緩認(rèn)知功能下降有明確證據(jù)。用藥期間需監(jiān)測頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。臨床研究顯示該藥能使患者日常生活能力評分改善20%-30%。

3、腦血管擴(kuò)張劑：

尼莫地平選擇性擴(kuò)張腦血管，改善腦細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)。銀杏葉提取物通過清除自由基發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用，適用于血管性癡呆。鹽酸氟桂利嗪可改善微循環(huán)，對腦血流灌注不足導(dǎo)致的萎縮有效。這類藥物需連續(xù)使用2-3個(gè)月，與抗凝藥合用時(shí)需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、營養(yǎng)神經(jīng)藥物：

奧拉西坦促進(jìn)腦細(xì)胞能量代謝，增強(qiáng)神經(jīng)元可塑性。胞磷膽堿參與細(xì)胞膜修復(fù)，改善腦萎縮患者的注意力障礙。腦蛋白水解物提供神經(jīng)營養(yǎng)因子，有助于突觸重建。營養(yǎng)類藥物起效較慢，通常需要6個(gè)月以上療程，配合認(rèn)知訓(xùn)練效果更佳。

5、對癥治療藥物：

舍曲林用于合并抑郁情緒的腦萎縮患者，可提高治療依從性。喹硫平能控制精神行為癥狀，改善攻擊性行為。苯海索對帕金森綜合征樣癥狀有效，但需注意抗膽堿能副作用。對癥藥物應(yīng)根據(jù)癥狀變化動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免長期大劑量使用。

腦萎縮患者日常需保持地中海飲食模式，增加深海魚、堅(jiān)果、橄欖油攝入。每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，配合認(rèn)知訓(xùn)練游戲。保證7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，控制血壓血糖在理想范圍。定期進(jìn)行MMSE量表評估，藥物調(diào)整需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。建立規(guī)律的社交活動(dòng)計(jì)劃，延緩社會功能退化速度。