根管治療后牙齒疼痛可能由殘髓未清理、根尖周炎癥、咬合創(chuàng)傷、隱裂牙或超充材料刺激等原因引起,需根據具體原因采取針對性處理。
1、殘髓未清理:
根管系統(tǒng)復雜,部分細小側支根管可能殘留活髓組織。殘留牙髓持續(xù)釋放炎癥介質刺激神經,表現(xiàn)為冷熱敏感或自發(fā)痛。需通過CBCT定位后行根管再治療,徹底清除感染源。
2、根尖周炎癥:
術前存在的根尖肉芽腫或囊腫未完全消退,細菌毒素持續(xù)刺激引發(fā)鈍痛??赡芘c治療時根管沖洗不徹底或封藥時間不足有關。需配合口服甲硝唑聯(lián)合頭孢類藥物,嚴重者需行根尖切除術。
3、咬合創(chuàng)傷:
臨時充填體過高導致咬合不平衡,長期異常受力引發(fā)牙周膜炎癥。表現(xiàn)為咀嚼時尖銳疼痛,叩診陽性。通過調磨修復體高度,多數患者1-2周內癥狀緩解。
4、隱裂牙:
術前未被發(fā)現(xiàn)的牙體裂紋在治療后擴展,咀嚼時裂紋移動刺激牙髓神經。典型表現(xiàn)為咬硬物時突發(fā)銳痛,可通過染色法或顯微鏡確診。輕度裂紋可用全冠修復,嚴重縱裂需拔除。
5、超充刺激:
根管充填材料超出根尖孔壓迫周圍組織,引發(fā)化學性根尖周炎。X線片顯示根尖區(qū)透射影,常伴持續(xù)性脹痛。少量超充可觀察待吸收,嚴重者需手術取出多余材料。
術后應避免患側咀嚼過硬食物,使用含氟牙膏維護口腔衛(wèi)生。建議選擇軟毛牙刷采用巴氏刷牙法,每日使用牙線清潔鄰接面。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)腫脹化膿,需立即復診排除頜骨感染可能?;謴推陂g可進食溫涼流質,補充維生素C促進組織修復,避免吸煙飲酒影響愈合。