白癜風(fēng)是一種以皮膚色素脫失為特征的慢性皮膚病,主要表現(xiàn)為邊界清晰的白色斑塊。其發(fā)病與黑色素細(xì)胞功能喪失或破壞有關(guān),可分為局限性、節(jié)段型、泛發(fā)型等類型。
白癜風(fēng)早期常見(jiàn)于面部、手部等暴露部位,皮損呈乳白色或瓷白色,形狀不規(guī)則但邊界分明。斑塊表面光滑無(wú)鱗屑,通常無(wú)痛癢感。隨著病情進(jìn)展,白斑可能逐漸擴(kuò)大或融合,嚴(yán)重者可累及全身50%以上皮膚面積,部分患者伴隨毛發(fā)變白。
該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,主要涉及以下因素:自身免疫異常導(dǎo)致黑色素細(xì)胞受損,約30%患者合并甲狀腺疾病等自身免疫?。贿z傳因素中HLA基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān);神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)如兒茶酚胺可能引發(fā)局部色素脫失;氧化應(yīng)激損傷黑色素細(xì)胞功能。精神壓力、皮膚外傷、日曬等可誘發(fā)或加重病情。
臨床診斷主要依據(jù)典型皮損表現(xiàn),伍德燈檢查可見(jiàn)亮藍(lán)白色熒光,皮膚鏡顯示色素完全缺失。需與白色糠疹、花斑癬等色素減退性疾病鑒別。治療采用綜合方案:外用糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏可抑制局部免疫反應(yīng);鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部皮損;窄譜中波紫外線光療能促進(jìn)色素再生。泛發(fā)型患者可口服小劑量激素或免疫調(diào)節(jié)劑。穩(wěn)定期患者可考慮自體黑素細(xì)胞移植。
白癜風(fēng)雖不影響生理功能,但可能造成心理負(fù)擔(dān)。患者應(yīng)做好防曬保護(hù),避免皮膚摩擦損傷,保持規(guī)律作息。多數(shù)病例通過(guò)規(guī)范治療可獲得色素再生,但病程較長(zhǎng)需堅(jiān)持治療。若發(fā)現(xiàn)皮膚異常變白,建議盡早就診皮膚科明確診斷。