注射風(fēng)疹疫苗后發(fā)現(xiàn)懷孕通常無須終止妊娠,但需加強(qiáng)孕期監(jiān)測。風(fēng)疹疫苗屬于減毒活疫苗,理論上存在胎兒感染風(fēng)險,但實際發(fā)生概率極低。建議立即進(jìn)行風(fēng)疹抗體檢測、超聲檢查及遺傳咨詢,后續(xù)需定期監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
風(fēng)疹疫苗所含病毒株雖經(jīng)減毒處理,但妊娠期接種可能通過胎盤影響胎兒?,F(xiàn)有數(shù)據(jù)表明,妊娠前3個月接種者胎兒先天性風(fēng)疹綜合征發(fā)生率不足百分之二,遠(yuǎn)低于自然感染風(fēng)疹的致畸率。孕期應(yīng)完成風(fēng)疹病毒IgG/IgM抗體動態(tài)監(jiān)測,若IgM持續(xù)陽性需結(jié)合超聲排查胎兒心臟畸形、白內(nèi)障等典型異常。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)疫苗病毒垂直傳播,表現(xiàn)為胎兒生長受限、肝脾腫大等非特異性癥狀。此類病例需通過羊水穿刺進(jìn)行病毒分離確診,但侵入性操作本身存在流產(chǎn)風(fēng)險。目前尚無證據(jù)表明疫苗接種會導(dǎo)致流產(chǎn)率上升,終止妊娠并非常規(guī)建議,最終決策應(yīng)基于多學(xué)科會診評估。
孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢,避免接觸發(fā)熱皮疹患者,注意補(bǔ)充葉酸等營養(yǎng)素。若妊娠中晚期發(fā)現(xiàn)胎兒異常,可考慮進(jìn)行胎兒心臟專項超聲及磁共振檢查。產(chǎn)后建議復(fù)查新生兒臍帶血風(fēng)疹抗體,哺乳期接種疫苗對嬰兒無不良影響,后續(xù)妊娠無需額外干預(yù)。