老人腳腫建議掛腎內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、骨科或血管外科。腳腫可能與腎臟疾病、心臟功能異常、甲狀腺問題、關(guān)節(jié)病變或靜脈回流障礙有關(guān)。
1、腎內(nèi)科
腎臟疾病如慢性腎炎、腎病綜合征可能導(dǎo)致水鈉潴留引發(fā)腳腫?；颊呖赡馨殡S尿量減少、泡沫尿或血壓升高。需通過尿常規(guī)、腎功能檢查明確診斷。常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行透析治療。日常需限制鹽分?jǐn)z入并監(jiān)測(cè)體重變化。
2、心血管內(nèi)科
心力衰竭、靜脈瓣膜功能不全等心血管問題會(huì)造成下肢靜脈壓增高。常見癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、活動(dòng)后心悸。醫(yī)生可能建議使用地高辛片、硝酸異山梨酯片改善心功能，配合彈力襪減輕水腫?；颊邞?yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)抬高下肢。
3、內(nèi)分泌科
甲狀腺功能減退癥患者因黏液性水腫可出現(xiàn)脛前凹陷性腫脹，同時(shí)伴有怕冷、便秘等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺激素水平，常用左甲狀腺素鈉片替代治療。糖尿病患者合并周圍神經(jīng)病變時(shí)也可能出現(xiàn)足部腫脹，需嚴(yán)格控制血糖。
4、骨科
骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病會(huì)引起關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限。X線或超聲檢查可輔助診斷，治療常用雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片。急性期需制動(dòng)患肢，慢性期可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
5、血管外科
下肢深靜脈血栓形成、淋巴水腫等血管淋巴系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致單側(cè)肢體腫脹?？赡艹霈F(xiàn)皮膚發(fā)硬、色素沉著。多普勒超聲是主要檢查手段，抗凝藥物如利伐沙班片可預(yù)防血栓擴(kuò)展?；颊咝璞苊饩米谜荆┐麽t(yī)用壓力襪。
老年患者出現(xiàn)腳腫應(yīng)記錄水腫發(fā)生時(shí)間、對(duì)稱性和伴隨癥狀，就診時(shí)詳細(xì)告知日常控制每日飲水量，避免高鹽飲食，適當(dāng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難等危急癥狀，需立即急診處理。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)有助于評(píng)估治療效果。
