腋下紅腫疼痛伴有異味可能由細(xì)菌性汗腺炎、真菌感染或接觸性皮炎等原因引起,可通過局部清潔、藥物治療和生活方式調(diào)整等方式改善。
細(xì)菌性汗腺炎是腋下紅腫疼痛的常見原因,多由金黃色葡萄球菌感染大汗腺導(dǎo)致。局部表現(xiàn)為紅色硬結(jié)伴膿性分泌物和腐臭味,可能與剃毛損傷、多汗或肥胖有關(guān)。輕度癥狀可每日用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏,中重度需口服頭孢類抗生素。
真菌感染以念珠菌性間擦疹多見,常見于夏季或糖尿病患者。腋窩出現(xiàn)潮紅斑片伴白色鱗屑和酸臭味,周圍可有衛(wèi)星灶小膿皰。確診需刮取皮屑鏡檢,治療選用酮康唑乳膏或特比萘芬噴霧,保持患處干燥透氣。
接觸性皮炎多因止汗劑、剃須膏等化學(xué)刺激引發(fā)。表現(xiàn)為邊界清楚的紅腫斑塊伴灼痛感,可能出現(xiàn)滲液但異味較輕。需停用致敏產(chǎn)品,用生理鹽水濕敷后涂抹氫化可的松乳膏,嚴(yán)重時口服氯雷他定。
長期腋臭患者可能合并頂泌汗腺功能亢進(jìn),其特殊異味由細(xì)菌分解汗液中的脂肪酸產(chǎn)生。建議每日用抗菌沐浴露清洗,必要時可考慮微波止汗或肉毒素注射治療。青少年突發(fā)腋下腫痛需排除化膿性淋巴結(jié)炎。
癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大時,應(yīng)及時到皮膚科就診。腋下反復(fù)感染需排查糖尿病、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病,避免自行擠壓膿腫導(dǎo)致感染擴(kuò)散。