肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后形成的不可逆纖維化病變，主要與慢性肝炎、酒精濫用、代謝異常等因素相關(guān)。

肝硬化的形成通常由五大原因?qū)е?。慢性病毒性肝炎是首要病因，乙型和丙型肝炎病毒持續(xù)攻擊肝細(xì)胞，引發(fā)反復(fù)炎癥修復(fù)過(guò)程。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒直接損傷肝細(xì)胞，乙醇代謝產(chǎn)物干擾脂肪代謝，導(dǎo)致酒精性脂肪肝逐步進(jìn)展。非酒精性脂肪性肝病與肥胖、胰島素抵抗密切相關(guān)，肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度堆積誘發(fā)炎癥反應(yīng)。膽汁淤積性疾病如原發(fā)性膽汁性膽管炎，持續(xù)膽汁酸毒性作用會(huì)破壞肝小葉結(jié)構(gòu)。遺傳代謝性疾病如血色病、肝豆?fàn)詈俗冃?，金屬離子異常沉積也會(huì)造成進(jìn)行性肝損傷。

病理發(fā)展呈現(xiàn)典型三階段特征。早期代償期僅有疲乏、食欲減退等非特異癥狀，體檢可能發(fā)現(xiàn)肝掌或蜘蛛痣。失代償期出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓體征，包括腹水、食管胃底靜脈曲張及脾功能亢進(jìn)。終末期可并發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等危及生命的病癥。

臨床干預(yù)需根據(jù)病因?qū)嵤┽槍?duì)性措施?？共《局委熯m用于乙肝肝硬化患者，常用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物。戒酒是酒精性肝硬化的核心治療，需配合維生素B族補(bǔ)充。熊去氧膽酸能改善膽汁淤積性肝病患者的肝功能指標(biāo)。晚期患者需評(píng)估肝移植適應(yīng)證，手術(shù)可顯著提高生存率。

營(yíng)養(yǎng)管理對(duì)延緩病情進(jìn)展具有重要作用。建議采用高蛋白、適量碳水化合物的飲食結(jié)構(gòu)，每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2克/公斤體重。限制鈉鹽攝入有助于控制腹水，每日食鹽量應(yīng)控制在2克以?xún)?nèi)。補(bǔ)充支鏈氨基酸可改善肌肉消耗，維生素D和鈣劑能預(yù)防代謝性骨病。