紅斑狼瘡若不及時治療可能引發(fā)多系統(tǒng)損害,主要累及皮膚、關節(jié)、腎臟、血液及神經系統(tǒng)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的未干預后果包括腎臟衰竭、心血管并發(fā)癥、不可逆器官損傷等。病情進展與個體差異有關,但早期規(guī)范治療可顯著改善預后。
1、腎臟損害
約半數系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者會出現狼瘡性腎炎,表現為蛋白尿、血尿或腎功能下降。長期未治療可能導致腎小球硬化,最終發(fā)展為終末期腎病。部分患者需依賴透析或腎移植維持生命。腎臟病理分型中,IV型彌漫增殖性腎炎預后較差。
2、心血管風險
慢性炎癥狀態(tài)加速動脈粥樣硬化,心肌梗死風險增加數倍。心包炎和心內膜炎常見,部分患者出現Libman-Sacks贅生物。長期使用糖皮質激素會進一步加重高血壓、高血脂等代謝異常。
3、神經系統(tǒng)病變
神經精神性狼瘡可表現為癲癇發(fā)作、腦血管意外或認知功能障礙。外周神經病變可能引起感覺異?;蜻\動障礙。部分患者出現無菌性腦膜炎或橫貫性脊髓炎,這些損傷多為不可逆性。
4、血液系統(tǒng)異常
自身抗體攻擊血細胞導致溶血性貧血、白細胞減少或血小板減少??沽字贵w綜合征可能引發(fā)反復動靜脈血栓。嚴重血小板減少可致內臟出血,需緊急輸注血小板。
5、多器官衰竭
疾病活動度持續(xù)高位可能誘發(fā)急性狼瘡肺炎、腸系膜血管炎或胰腺炎。約5-10%患者發(fā)生彌漫性肺泡出血,病死率極高。長期未控制的炎癥反應最終導致多器官功能衰竭。
紅斑狼瘡患者應嚴格避免日曬,規(guī)律監(jiān)測抗dsDNA抗體和補體水平。保持適度有氧運動有助于改善疲勞癥狀,但需避免過度勞累。飲食宜選擇低鹽、優(yōu)質蛋白且富含維生素D的食物,如深海魚、乳制品及深色蔬菜。心理疏導對緩解焦慮抑郁有重要作用,建議通過正念訓練或支持小組調節(jié)情緒。任何感染跡象都需及時處理,疫苗接種前需評估免疫狀態(tài)。育齡期女性應在病情穩(wěn)定期計劃妊娠,全程由風濕免疫科及產科聯合管理。