盆腔膿腫多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。盆腔膿腫是盆腔內(nèi)膿液積聚形成的感染性病灶，常見于盆腔炎性疾病、闌尾穿孔或術(shù)后感染等，處理方式主要有抗生素治療、經(jīng)皮引流和手術(shù)引流。
抗生素治療適用于早期局限性膿腫。頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑可覆蓋常見需氧菌和厭氧菌，莫西沙星作為廣譜喹諾酮類藥物也可選用。治療期間需監(jiān)測體溫和血常規(guī)，若72小時無改善需調(diào)整方案。
經(jīng)皮引流在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行，適用于單房性、位置表淺的膿腫。該方法創(chuàng)傷小，但存在引流不徹底的風(fēng)險，可能需多次操作。術(shù)后需持續(xù)沖洗膿腔并保留引流管7-10天。
手術(shù)引流是根治性手段，適用于多房性膿腫、直徑超過5厘米的病灶或合并腸梗阻等情況。腹腔鏡手術(shù)可清除膿液、分離粘連，開腹手術(shù)則用于復(fù)雜病例。術(shù)后需放置盆腔引流管并聯(lián)合抗生素治療2-4周。
保守治療失敗或出現(xiàn)感染性休克、膿腫破裂等并發(fā)癥時需急診手術(shù)。糖尿病患者、免疫功能低下者及絕經(jīng)后婦女更易進(jìn)展為重癥感染，建議早期外科干預(yù)。治療后應(yīng)隨訪3個月排除輸卵管粘連等后遺癥。
