玻璃體出血應(yīng)盡快就醫(yī)治療,最佳干預(yù)時(shí)機(jī)為出血后1-2周內(nèi)。早期治療可降低視網(wǎng)膜損傷風(fēng)險(xiǎn),避免并發(fā)癥。
1、急性期處理出血后72小時(shí)內(nèi):
突發(fā)玻璃體出血需立即臥床休息,采取半臥位減少出血擴(kuò)散。此階段以止血和觀察為主,醫(yī)生可能開具云南白藥膠囊等止血藥物,配合眼部冷敷緩解癥狀。若伴隨眼壓升高需使用降眼壓藥物,但需避免劇烈活動(dòng)或揉眼。
2、黃金治療窗出血后1-2周:
出血穩(wěn)定后需通過眼底檢查、B超等明確病因。糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的出血可采用激光光凝術(shù)封閉滲漏血管;視網(wǎng)膜裂孔需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。此階段治療能有效清除積血,80%患者視力可部分恢復(fù)。
3、陳舊性出血超過1個(gè)月:
長(zhǎng)期未吸收的出血易形成機(jī)化膜,導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離。此時(shí)需行23G微創(chuàng)玻璃體切除術(shù),術(shù)中可能聯(lián)合硅油填充。術(shù)后需保持俯臥位2-3周,定期復(fù)查眼壓和視網(wǎng)膜復(fù)位情況。
日常需控制血壓血糖在正常范圍,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食多補(bǔ)充維生素C和花青素含量高的藍(lán)莓、紫甘藍(lán)等食物,促進(jìn)血管修復(fù)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查眼底,出現(xiàn)飛蚊癥加重或視野缺損需立即就診。建議糖尿病患者每半年進(jìn)行一次眼底篩查,高血壓患者定期監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜血管狀況。