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        過敏性紫癜屬于風(fēng)濕免疫科,也可就診于兒科、皮膚科或腎內(nèi)科。該病屬于系統(tǒng)性小血管炎,主要累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道及腎臟。

        1、風(fēng)濕免疫科:過敏性紫癜本質(zhì)是免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的血管炎癥,風(fēng)濕免疫科負(fù)責(zé)系統(tǒng)性血管炎的診斷與治療。典型表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性紫癜,可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血尿。治療需采用抗組胺藥如氯雷他定、糖皮質(zhì)激素如潑尼松或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。

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        2、兒科:兒童發(fā)病率顯著高于成人,約占病例總數(shù)的90%。兒科醫(yī)生熟悉兒童特異性表現(xiàn)如腹痛性紫癜亨諾克型,需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)排除腎炎。急性期需限制活動(dòng),避免食用可能致敏的魚蝦、蛋奶。

        3、皮膚科:皮膚紫癜為首發(fā)癥狀時(shí),皮膚科可進(jìn)行初步鑒別診斷。需排除血小板減少性紫癜,通過毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)輔助判斷。局部瘙癢可使用爐甘石洗劑,嚴(yán)重皮疹需聯(lián)合口服抗過敏藥物。

        4、腎內(nèi)科:約50%患者出現(xiàn)腎臟損害,表現(xiàn)為蛋白尿或血尿。腎內(nèi)科通過尿微量白蛋白、腎穿刺活檢評(píng)估病情。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利可減少蛋白尿,嚴(yán)重病例需血漿置換。

        5、急診科:突發(fā)劇烈腹痛或消化道出血時(shí)需急診處理??赡芘c腸系膜血管炎相關(guān),腹部超聲可發(fā)現(xiàn)腸壁水腫。禁食期間需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,疼痛控制可使用解痙劑如山莨菪堿。

        日常需避免接觸花粉、塵螨等過敏原,急性期臥床休息減少紫癜加重。飲食選擇低敏的粳米、青菜等,逐步嘗試添加新食物。恢復(fù)期可進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)腎臟情況。病程超過6周或反復(fù)發(fā)作建議完善過敏原檢測(cè),長(zhǎng)期管理需風(fēng)濕免疫科隨訪。

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