壓力性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、雌激素水平下降、慢性腹壓增高、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起，可通過凱格爾運(yùn)動、電刺激治療、藥物治療、尿道中段懸吊術(shù)、生活方式調(diào)整等方式改善。

1、盆底肌松弛：長期久坐、缺乏鍛煉或年齡增長導(dǎo)致盆底肌群彈性下降，無法有效支撐尿道括約肌。建議每日進(jìn)行3組凱格爾運(yùn)動，每組收縮肛門和陰道肌肉10-15秒，配合深蹲、橋式運(yùn)動強(qiáng)化肌群。

2、妊娠分娩損傷：胎兒經(jīng)陰道分娩時可能造成盆底神經(jīng)肌肉牽拉傷，多胎妊娠者風(fēng)險更高。產(chǎn)后42天起可進(jìn)行生物反饋治療，結(jié)合低頻電刺激促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，避免提重物等增加腹壓行為。

3、雌激素缺乏：絕經(jīng)后女性雌激素水平降低使尿道黏膜萎縮，控尿能力減弱。局部涂抹雌三醇軟膏或口服替勃龍改善黏膜血供，增加大豆異黃酮攝入，必要時采用激光治療刺激膠原再生。

4、慢性腹壓增高：長期便秘、慢性咳嗽或肥胖導(dǎo)致腹腔壓力持續(xù)作用于膀胱。需控制BMI在24以下，每日攝入30g膳食纖維，咳嗽患者可服用右美沙芬鎮(zhèn)咳，便秘者使用乳果糖調(diào)節(jié)腸道功能。

5、神經(jīng)源性因素：糖尿病周圍神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化影響膀胱神經(jīng)傳導(dǎo)。需嚴(yán)格控制血糖在7mmol/L以下，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，重度患者可采用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)或人工尿道括約肌植入。

日常需減少咖啡因及酒精攝入，避免一次性飲用超過200ml液體?？蛇x擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動，穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲預(yù)防感染。當(dāng)出現(xiàn)尿痛、血尿或失禁頻率超過每周3次時，需及時至泌尿外科進(jìn)行尿動力學(xué)檢查。體重控制應(yīng)循序漸進(jìn)，建議每月減重不超過體重的5%，同時補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。