高度近視的孕婦能否順產(chǎn)需綜合評估眼底狀況,分娩方式選擇需個(gè)體化處理,關(guān)鍵因素包括視網(wǎng)膜健康、眼壓穩(wěn)定、既往眼科病史、產(chǎn)程預(yù)估、全身狀態(tài)評估。
1、眼底檢查:高度近視可能伴隨視網(wǎng)膜變薄或裂孔,分娩時(shí)用力可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。孕前及孕晚期需進(jìn)行散瞳眼底檢查,若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變需優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。
2、眼壓監(jiān)測:自然分娩時(shí)屏氣動(dòng)作可能使眼壓驟升。建議妊娠32周后定期測量眼壓,基礎(chǔ)眼壓>21mmHg或存在青光眼傾向者應(yīng)避免順產(chǎn)。
3、病史追溯:既往有視網(wǎng)膜手術(shù)、黃斑出血等眼底病史的孕婦,順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需調(diào)取既往眼科病歷,與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定分娩方案。
4、產(chǎn)程評估:初產(chǎn)婦宮頸條件差或預(yù)估產(chǎn)程長者,長時(shí)間用力會增加眼部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)??赏ㄟ^Bishop評分結(jié)合眼科會診結(jié)果綜合判斷。
5、全身代償:高度近視合并妊娠高血壓或糖尿病時(shí),血管脆性增加會放大順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。需控制基礎(chǔ)疾病后再評估分娩方式。
孕婦應(yīng)保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,避免跳躍和負(fù)重動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素A胡蘿卜、菠菜、維生素C獼猴桃、彩椒及Omega-3深海魚、亞麻籽,每周攝入2-3次動(dòng)物肝臟。用眼遵循20-20-20法則,每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒,保持閱讀距離40cm以上。建議配備防藍(lán)光眼鏡,夜間使用暖光臺燈,避免長時(shí)間側(cè)臥玩手機(jī)。孕晚期出現(xiàn)飛蚊癥增多或閃光感應(yīng)立即就診眼科。