梅毒早期可以通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)、暗視野顯微鏡檢查、腦脊液檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查、核酸檢測(cè)等方式確診。梅毒螺旋體侵入人體后,血清學(xué)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)特異性抗體與非特異性抗體,暗視野顯微鏡下可見(jiàn)螺旋體活動(dòng),腦脊液檢測(cè)適用于神經(jīng)梅毒篩查,組織病理學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)特征性病變,核酸檢測(cè)可精準(zhǔn)識(shí)別病原體DNA。
1、血清學(xué)檢測(cè):梅毒螺旋體侵入人體2-4周后,免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體TPPA/TPHA和非特異性抗體RPR/TRUST。血清學(xué)檢測(cè)分為初篩和確認(rèn)兩步,初篩采用非特異性抗體試驗(yàn),陽(yáng)性者需進(jìn)行特異性抗體確認(rèn)。該方法操作簡(jiǎn)便,適用于大規(guī)模篩查,但窗口期可能出現(xiàn)假陰性。
2、暗視野顯微鏡檢查:一期梅毒硬下疳期,取病灶滲出液置于暗視野顯微鏡下,可見(jiàn)8-14微米長(zhǎng)的螺旋體呈旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。該方法能直接觀察到病原體,適用于早期診斷,但對(duì)操作者技術(shù)要求較高,陰性結(jié)果不能排除感染。
3、腦脊液檢測(cè):神經(jīng)梅毒患者需進(jìn)行腦脊液檢查,包括細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白定量及VDRL試驗(yàn)。腦脊液白細(xì)胞數(shù)>5×10^6/L、蛋白>45mg/dL、VDRL陽(yáng)性提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。該檢查需腰椎穿刺,適用于出現(xiàn)頭痛、視力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者。
4、組織病理學(xué)檢查:取皮膚黏膜病變組織進(jìn)行銀染色或免疫熒光染色,可見(jiàn)表皮增生、血管周?chē)鷿{細(xì)胞浸潤(rùn)等特征性改變。該方法能輔助診斷不典型病例,但屬于有創(chuàng)檢查,通常作為血清學(xué)檢測(cè)的補(bǔ)充手段。
5、核酸檢測(cè):采用PCR技術(shù)檢測(cè)血液、腦脊液或組織中的梅毒螺旋體DNA,靈敏度達(dá)90%以上。該方法能突破血清學(xué)窗口期限制,適用于早期診斷和療效監(jiān)測(cè),但成本較高且需專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室支持。
梅毒確診后需立即接受芐星青霉素治療,未治療者應(yīng)避免性接觸直至完成全程治療。日常保持外陰清潔干燥,避免搔抓皮損,性伴侶需同步篩查。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù),限制辛辣刺激食物。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,治療期間每3個(gè)月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)直至轉(zhuǎn)陰。