坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、糖皮質(zhì)激素、抗抑郁藥等方式治療。該癥狀通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷壓迫、糖尿病神經(jīng)病變等因素引起。
1、非甾體抗炎藥：布洛芬、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉等藥物可緩解神經(jīng)根炎癥和疼痛。這類藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕局部水腫，適用于輕度至中度疼痛發(fā)作期，需注意胃腸道不良反應(yīng)。
2、肌肉松弛劑：鹽酸乙哌立松、替扎尼定能改善肌肉痙攣狀態(tài)。梨狀肌綜合征患者因肌肉緊張壓迫神經(jīng)時(shí)，聯(lián)合熱敷可增強(qiáng)療效，可能出現(xiàn)嗜睡等副作用需避免駕駛。
3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。糖尿病性神經(jīng)病變患者需長(zhǎng)期使用，配合血糖控制可延緩病情進(jìn)展，注射劑型需專業(yè)醫(yī)療人員操作。
4、糖皮質(zhì)激素：地塞米松、潑尼松龍適用于急性炎癥期。硬膜外注射能快速消除神經(jīng)根水腫，每年治療不超過(guò)3次以避免骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
5、抗抑郁藥：阿米替林、度洛西汀用于慢性頑固性疼痛。通過(guò)調(diào)節(jié)中樞5-羥色胺水平緩解神經(jīng)病理性疼痛，起效需2-4周，服藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓變化。
急性期建議臥硬板床休息，選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，避免高糖飲食加重炎癥。冷熱敷交替可緩解肌肉痙攣，使用腰部護(hù)具時(shí)每日佩戴不超過(guò)4小時(shí)。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便失禁需立即就醫(yī)，排除馬尾綜合征等急癥。長(zhǎng)期疼痛患者可嘗試針灸或超短波物理治療，保持正確坐姿避免久坐超過(guò)1小時(shí)。
