腸狹窄可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡擴張、支架置入、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腸狹窄通常由炎癥性腸病、術(shù)后粘連、腫瘤壓迫、先天性畸形、缺血性腸病等因素引起。
1、飲食調(diào)整:低纖維飲食可減少腸道負擔(dān),選擇白粥、蒸蛋等易消化食物,避免堅果、粗糧等刺激性食物。每日少量多餐有助于緩解腹脹癥狀。長期飲食管理需配合營養(yǎng)師制定個性化方案。
2、藥物治療:炎癥性腸病引起的狹窄可使用美沙拉嗪、潑尼松、英夫利昔單抗等控制炎癥。伴隨腹痛時可用匹維溴銨緩解痙攣,益生菌制劑改善腸道菌群。藥物治療需定期復(fù)查腸鏡評估效果。
3、內(nèi)鏡擴張:適用于單純性纖維化狹窄,通過球囊擴張術(shù)擴大腸腔直徑。操作前需進行CT或MRI評估狹窄長度及周圍組織情況。術(shù)后需觀察出血、穿孔等并發(fā)癥,有效率可達60-80%。
4、支架置入:惡性狹窄或手術(shù)高風(fēng)險患者可選擇自膨式金屬支架,常見類型包括部分覆膜支架、全覆膜支架。支架放置后需定期隨訪,可能出現(xiàn)移位或再狹窄,平均通暢期約6-12個月。
5、手術(shù)治療:完全性梗阻或保守治療無效時需行腸切除吻合術(shù),根據(jù)病變部位選擇右半結(jié)腸切除、左半結(jié)腸切除等術(shù)式。腫瘤性狹窄需同時進行淋巴結(jié)清掃,術(shù)后需進行病理檢查明確性質(zhì)。
腸狹窄患者日常應(yīng)保持適度運動如散步、瑜伽促進腸蠕動,避免劇烈運動導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,限制高脂食物攝入。術(shù)后患者需定期進行腸鏡隨訪,監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)如白蛋白、前白蛋白水平。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便習(xí)慣改變應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。