環(huán)酯紅霉素片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，具體劑量根據(jù)感染類型、患者年齡及肝腎功能調(diào)整。成人常規(guī)劑量為每日250-500mg，分2次口服；兒童按體重計(jì)算每日15-25mg/kg，分2次服用。嚴(yán)重感染可增量至每日4g，但需監(jiān)測(cè)肝功能。療程通常5-14天，治療鏈球菌感染至少需10天。用藥期間避免與特非那定、西沙必利等藥物聯(lián)用。
1、成人劑量：輕中度感染每日250-500mg，分2次空腹服用。社區(qū)獲得性肺炎等需500mg每12小時(shí)一次。肝功能不全者劑量減半，肌酐清除率＜30ml/min時(shí)調(diào)整給藥間隔。用藥期間忌酒，避免加重胃腸道反應(yīng)。
2、兒童用量：按體重每日15-25mg/kg，分2次給藥。體重＞40kg者按成人劑量。治療百日咳需連用14天，中耳炎療程至少10天。服藥期間觀察是否出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，嬰幼兒慎用。
3、特殊感染：軍團(tuán)菌病每日1-4g分次服用，連用21天。治療幽門螺桿菌需聯(lián)用奧美拉唑、阿莫西林。HIV患者預(yù)防鳥分枝桿菌感染需長期維持500mg每日2次，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
4、用藥禁忌：對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類過敏者禁用。妊娠期權(quán)衡利弊，哺乳期暫停喂養(yǎng)。避免與麥角胺、環(huán)孢素同用。QT間期延長患者慎用，服藥期間出現(xiàn)黃疸立即停藥。
5、注意事項(xiàng)：食物影響吸收，建議餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。漏服時(shí)盡快補(bǔ)服，接近下次服藥時(shí)間則跳過。治療期間若出現(xiàn)偽膜性腸炎，需停用并口服萬古霉素。
環(huán)酯紅霉素片宜用溫水整片吞服，避免與果汁同服影響藥效。治療期間建議低脂飲食，減少乳制品攝入以促進(jìn)吸收。用藥后適當(dāng)補(bǔ)充益生菌維持腸道菌群平衡。出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。完成全程治療避免耐藥性產(chǎn)生，停藥后仍應(yīng)隨訪血常規(guī)及肝腎功能。
