環(huán)酯紅霉素片需注意過敏反應監(jiān)測、藥物相互作用規(guī)避、特殊人群用藥調(diào)整、不良反應觀察、療程劑量控制。
使用前需確認無大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏史,用藥期間出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等速發(fā)型超敏反應需立即停藥。既往有哮喘或蕁麻疹病史者應在醫(yī)師指導下慎用。
避免與特非那定、西沙必利等心臟毒性藥物聯(lián)用,可能誘發(fā)QT間期延長。與華法林合用時需監(jiān)測凝血酶原時間,與茶堿聯(lián)用需調(diào)整后者劑量。
肝功能不全者需減量至常規(guī)劑量50%,嚴重腎功能不全者給藥間隔延長至24-36小時。妊娠期權衡利弊使用,哺乳期用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。
常見惡心、腹痛等胃腸道反應,建議餐后服用減輕癥狀。長期使用可能引發(fā)偽膜性腸炎,出現(xiàn)水樣便伴發(fā)熱需及時就醫(yī)。偶見轉(zhuǎn)氨酶升高,治療超2周需監(jiān)測肝功能。
治療鏈球菌感染需連續(xù)用藥10天防止復發(fā),支原體肺炎療程14-21天。不可隨意增減劑量,漏服時若接近下次用藥時間跳過該次,禁止雙倍補服。
用藥期間保持每日2000ml飲水量促進代謝,避免高脂飲食影響吸收。治療期間禁止飲酒,可能加重肝臟負擔。合并使用益生菌可降低腹瀉風險,推薦含雙歧桿菌制劑。用藥7天后癥狀未緩解或出現(xiàn)耳鳴、心悸等異常需復診評估,完成療程后建議復查肝腎功能。