銀屑病俗稱牛皮癬的治療需根據(jù)病情分期和個(gè)體差異選擇藥物,不存在單一“最好”方案。輕中度患者可優(yōu)先使用外用藥物,如維生素D3衍生物卡泊三醇、糖皮質(zhì)激素糠酸莫米松或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司,聯(lián)合光療效果更佳。中重度患者需系統(tǒng)用藥,如甲氨蝶呤、環(huán)孢素或生物制劑阿達(dá)木單抗、司庫奇尤單抗,但需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。
1. 外用藥物治療:
適用于局限性皮損,維生素D3衍生物能調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化,糖皮質(zhì)激素可快速抗炎止癢,但長期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑對面部及皺褶部位更安全,需避光使用。煤焦油制劑和水楊酸可作為輔助,幫助去除鱗屑。
2. 系統(tǒng)藥物治療:
甲氨蝶呤通過抑制細(xì)胞增殖發(fā)揮作用,需每周單次給藥并補(bǔ)充葉酸;環(huán)孢素適用于快速控制病情,但可能升高血壓。生物制劑靶向阻斷炎癥因子如TNF-α、IL-17,起效快且耐受性好,但價(jià)格較高且需排查結(jié)核等潛伏感染。
日常需避免搔抓和熱水燙洗,選擇低敏保濕劑護(hù)理皮膚。飲食宜清淡,限制酒精及高脂食物,適量補(bǔ)充Omega-3脂肪酸。適度運(yùn)動(dòng)可改善代謝,但避免過度出汗刺激皮損。心理疏導(dǎo)尤為重要,加入患者互助組織有助于緩解焦慮。定期復(fù)診評估療效,及時(shí)調(diào)整方案。