近視兒童看書(shū)寫(xiě)字時(shí)是否需要戴眼鏡需根據(jù)屈光度、用眼距離等因素綜合判斷。視力矯正不足可能加速近視進(jìn)展，過(guò)度矯正可能引發(fā)視疲勞。

1、低度近視：100-300度近視兒童在33厘米標(biāo)準(zhǔn)閱讀距離時(shí)，可暫時(shí)摘鏡。視網(wǎng)膜成像模糊程度在視網(wǎng)膜離焦耐受范圍內(nèi)，睫狀肌調(diào)節(jié)壓力較小。建議每20分鐘抬頭遠(yuǎn)眺6米外景物20秒。

2、中度近視：300-600度兒童需持續(xù)佩戴足矯眼鏡。未矯正狀態(tài)下閱讀會(huì)誘發(fā)調(diào)節(jié)滯后，導(dǎo)致視網(wǎng)膜周邊遠(yuǎn)視離焦。選擇防藍(lán)光鏡片可減少15%調(diào)節(jié)需求，配合雙面鏡訓(xùn)練可增強(qiáng)調(diào)節(jié)靈敏度。

3、高度近視：超過(guò)600度必須全天戴鏡。裸眼閱讀時(shí)成像模糊度超過(guò)3.00D會(huì)觸發(fā)代償性頭位前傾，增加頸椎壓力。建議使用棱鏡復(fù)合鏡片，將書(shū)本放置40厘米處，保持15度向下注視角度。

4、調(diào)節(jié)功能異常：伴有調(diào)節(jié)痙攣的兒童需佩戴附加+1.50D的下加光眼鏡。通過(guò)視網(wǎng)膜模糊信號(hào)抑制過(guò)度調(diào)節(jié)，緩解視疲勞癥狀。每周進(jìn)行3次反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，每次10分鐘。

5、雙眼視問(wèn)題：存在隱斜視的兒童需配合棱鏡矯正。看近時(shí)2以上內(nèi)隱斜建議使用基底向外棱鏡，外隱斜采用漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片。每月進(jìn)行一次立體視銳度檢查。

近視兒童應(yīng)保證每日2小時(shí)戶外活動(dòng)，攝入富含葉黃素的深色蔬菜。閱讀時(shí)保持一拳一尺一寸姿勢(shì)，環(huán)境照度維持在500lux以上。定期進(jìn)行睫狀肌麻痹驗(yàn)光，每3個(gè)月檢查眼軸變化。