腸易激綜合征可通過解痙藥、止瀉藥、促動力藥、益生菌、抗抑郁藥等方式治療。該病可能與內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群紊亂、腦腸軸失調(diào)、精神心理因素、食物不耐受等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。

1、解痙藥：匹維溴銨通過抑制腸道平滑肌痙攣緩解腹痛，適用于腹瀉型患者；馬來酸曲美布汀雙向調(diào)節(jié)胃腸動力，對混合型更有效；奧替溴銨能降低腸道敏感性。這類藥物需短期使用，長期可能掩蓋器質(zhì)性疾病。

2、止瀉藥：洛哌丁胺通過抑制腸蠕動減少排便次數(shù)，適用于嚴重腹瀉；蒙脫石散吸附毒素保護腸黏膜；地芬諾酯復合阿托品可協(xié)同止瀉。需注意便秘型患者禁用，過量使用可能導致麻痹性腸梗阻。

3、促動力藥：莫沙必利刺激5-HT4受體加速胃排空，改善腹脹；多潘立酮阻斷多巴胺受體減少惡心嘔吐；伊托必利雙重機制促進全消化道蠕動。這類藥物可能引發(fā)心悸等副作用，心臟病患者慎用。

4、益生菌：雙歧桿菌三聯(lián)活菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡；酪酸梭菌分泌短鏈脂肪酸修復腸屏障；布拉氏酵母菌增強免疫調(diào)節(jié)功能。建議選擇耐胃酸制劑，與抗生素間隔2小時服用，療程不少于4周。

5、抗抑郁藥：阿米替林通過調(diào)節(jié)腦腸軸降低內(nèi)臟敏感性；帕羅西汀改善焦慮誘發(fā)的癥狀；氟西汀對伴有抑郁的患者效果顯著。小劑量起始可減少口干、嗜睡等不良反應，需持續(xù)用藥8周評估療效。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加可溶性膳食纖維攝入，如燕麥、蘋果；避免產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料。規(guī)律進行步行、瑜伽等低強度運動，配合腹式呼吸訓練。建立排便日記監(jiān)測癥狀變化，心理治療對應激誘發(fā)的癥狀有輔助作用。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、體重下降需及時消化科就診。