妊娠合并病毒性肝炎可通過(guò)疫苗接種、規(guī)范產(chǎn)檢、飲食衛(wèi)生、避免高危接觸、及時(shí)治療基礎(chǔ)肝病等方式預(yù)防。主要風(fēng)險(xiǎn)包括母嬰垂直傳播、肝功能惡化及胎兒發(fā)育異常。

1、疫苗接種：

孕前接種乙肝疫苗是預(yù)防關(guān)鍵。乙肝疫苗需完成三針全程接種，建議在計(jì)劃懷孕前6個(gè)月完成。若孕婦未接種且乙肝表面抗原陰性，妊娠期間可接種重組酵母乙肝疫苗。甲肝疫苗也可在孕前接種，但活疫苗禁忌用于孕期。疫苗接種后需檢測(cè)抗體水平確認(rèn)免疫效果。

2、規(guī)范產(chǎn)檢：

孕期需定期檢測(cè)肝功能及肝炎病毒標(biāo)志物。首次產(chǎn)檢應(yīng)篩查乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體，高危孕婦需增加甲肝、戊肝檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)病毒攜帶時(shí)，孕28周起每4周復(fù)查肝功能，必要時(shí)進(jìn)行病毒載量監(jiān)測(cè)。規(guī)范產(chǎn)檢可早期識(shí)別活動(dòng)性肝炎，降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。

3、飲食衛(wèi)生：

避免進(jìn)食生冷海鮮、未煮熟肉類及不潔蔬果。戊肝主要通過(guò)糞口傳播，需嚴(yán)格處理食材，生熟食分開(kāi)存放。外出就餐選擇衛(wèi)生達(dá)標(biāo)餐廳，不飲用未經(jīng)消毒的乳制品。家庭中有肝炎患者時(shí)，應(yīng)實(shí)行分餐制并消毒餐具。

4、避免高危接觸：

減少美容紋繡、針灸等有創(chuàng)操作，杜絕共用剃須刀、牙刷等個(gè)人物品。醫(yī)務(wù)人員、幼教工作者等職業(yè)暴露人群需加強(qiáng)防護(hù)。性傳播是乙肝、丙肝的重要途徑，配偶攜帶病毒時(shí)應(yīng)使用避孕套并避免體液交換。

5、基礎(chǔ)肝病管理：

慢性乙肝孕婦應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估抗病毒指征，妊娠中晚期病毒載量高者可選用替諾福韋等妊娠B類藥物。脂肪肝患者需控制體重增長(zhǎng)，自身免疫性肝炎需調(diào)整免疫抑制劑。所有肝病患者均應(yīng)避免使用肝毒性藥物。

妊娠期需保持均衡營(yíng)養(yǎng)，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白80-100克，優(yōu)先選擇魚(yú)蝦、瘦肉及豆制品。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E有助于肝細(xì)胞修復(fù)。避免高脂飲食，控制每周體重增長(zhǎng)在0.5公斤以內(nèi)。適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。出現(xiàn)乏力、黃疸、食欲減退等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，分娩時(shí)應(yīng)選擇具備肝炎母嬰阻斷技術(shù)的醫(yī)院。產(chǎn)后新生兒需在12小時(shí)內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白和疫苗，實(shí)施聯(lián)合免疫阻斷。