拔完智齒后夜間疼痛可能由創(chuàng)口炎癥、干槽癥、咬合創(chuàng)傷、神經(jīng)刺激或睡眠體位改變等因素引起。
1、創(chuàng)口炎癥:
拔牙后48小時(shí)內(nèi)創(chuàng)口出現(xiàn)炎性反應(yīng)屬于正常生理過程。夜間副交感神經(jīng)興奮性增高,局部血管擴(kuò)張可能導(dǎo)致疼痛加劇。伴隨輕微腫脹和滲血,可通過冰敷和醫(yī)生開具的抗生素控制。
2、干槽癥:
術(shù)后3-5天出現(xiàn)的劇烈疼痛可能提示牙槽骨暴露。血凝塊脫落使骨神經(jīng)末梢直接接觸口腔環(huán)境,夜間唾液分泌減少會(huì)加重刺激。需口腔科醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)和碘仿紗條填塞處理。
3、咬合創(chuàng)傷:
對(duì)頜牙意外碰撞創(chuàng)口常見于智齒拔除區(qū)域。夜間無意識(shí)磨牙或緊咬牙可能造成反復(fù)機(jī)械刺激。使用咬合墊或臨時(shí)調(diào)磨對(duì)頜牙尖可緩解癥狀。
4、神經(jīng)刺激:
下牙槽神經(jīng)在拔牙過程中受到牽拉后,夜間體位改變可能誘發(fā)放射性疼痛。表現(xiàn)為間歇性電擊樣痛感,通常2周內(nèi)逐漸消退,嚴(yán)重者可考慮營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
3、體位影響:
平臥位時(shí)頭部靜脈回流壓力增加,可能加劇創(chuàng)口充血。建議術(shù)后3天內(nèi)采用30度半臥位睡眠,避免患側(cè)受壓。枕頭過高可能引起顳下頜關(guān)節(jié)代償性緊張,間接加重疼痛。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和吸吮動(dòng)作,48小時(shí)后可開始溫鹽水含漱。選擇室溫流質(zhì)飲食如蒸蛋、米糊,避免辛辣和堅(jiān)硬食物。恢復(fù)期間禁止吸煙飲酒,減少劇烈運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過5天或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物,需立即復(fù)診排除骨髓炎等并發(fā)癥。保持口腔清潔時(shí)注意避開手術(shù)區(qū),使用兒童軟毛牙刷輕柔清潔其他牙齒。