掌跖膿皰病表現(xiàn)為手掌或足底反復(fù)出現(xiàn)無菌性膿皰、紅斑及鱗屑，可能與遺傳因素、局部感染、金屬過敏、吸煙刺激、免疫功能異常等因素有關(guān)。
1、典型皮損：
初期表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，表面逐漸出現(xiàn)針尖至米粒大小的黃色無菌膿皰，常呈對稱分布。膿皰干涸后形成褐色痂皮或鱗屑，伴隨明顯瘙癢或灼熱感。皮損周期性地加重與緩解，病程可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。
2、好發(fā)部位：
病變集中于手掌大魚際、小魚際及足弓區(qū)域，極少蔓延至手足背側(cè)。重癥患者可能出現(xiàn)甲板增厚、點狀凹陷等甲改變。長期摩擦部位易出現(xiàn)皸裂疼痛，繼發(fā)細菌感染時可見膿液滲出。
3、伴隨癥狀：
約30%患者合并骨關(guān)節(jié)疼痛，以胸鎖關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)常見。部分病例伴隨全身乏力、低熱等非特異性癥狀。吸煙者癥狀往往更顯著，戒煙后部分患者皮損可自行減輕。
4、鑒別特征：
需與手足癬、濕疹等疾病區(qū)分。本病膿皰細菌培養(yǎng)陰性，真菌鏡檢陰性。皮膚活檢可見表皮內(nèi)中性粒細胞聚集形成膿皰，真皮淺層血管周圍淋巴細胞浸潤。
5、誘發(fā)因素：
牙科金屬填充物、吸煙、呼吸道感染可能誘發(fā)或加重病情。女性月經(jīng)周期激素變化也可能影響疾病活動度。焦慮情緒與壓力被證實與復(fù)發(fā)頻率呈正相關(guān)。
日常需避免接觸鎳、鈷等致敏金屬，穿著透氣鞋襪減少局部摩擦。急性期可短期使用鹵米松乳膏、卡泊三醇軟膏或他克莫司軟膏控制炎癥。頑固病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行窄譜UVB光療或口服阿維A膠囊。飲食建議補充維生素A、E及Omega-3脂肪酸，適度游泳、瑜伽等低強度運動有助于緩解癥狀。皮損持續(xù)惡化或伴關(guān)節(jié)腫痛時應(yīng)及時就診風(fēng)濕免疫科。
