熊去氧膽酸膠囊具有保肝作用，其機(jī)制包括促進(jìn)膽汁排泄、溶解膽固醇結(jié)石、減輕肝細(xì)胞炎癥、改善膽汁淤積、降低膽汁酸毒性。
1、促進(jìn)膽汁排泄：
熊去氧膽酸能增加膽汁中水分含量，稀釋膽汁并促進(jìn)其流動(dòng)。這種作用可減少膽管內(nèi)壓力，避免膽汁淤積對(duì)肝細(xì)胞的損傷。長期服用可改善原發(fā)性膽汁性膽管炎患者的肝功能指標(biāo)。
2、溶解膽固醇結(jié)石：
該藥物通過降低膽汁膽固醇飽和度，促使膽固醇結(jié)石逐漸溶解。對(duì)于直徑小于1.5厘米的膽囊結(jié)石，持續(xù)用藥6-12個(gè)月有效率可達(dá)60%。溶解過程中可避免結(jié)石嵌頓引發(fā)的繼發(fā)性肝損傷。
3、減輕肝細(xì)胞炎癥：
熊去氧膽酸具有細(xì)胞保護(hù)作用，能抑制腫瘤壞死因子-α等促炎因子釋放。臨床數(shù)據(jù)顯示，非酒精性脂肪肝患者服用24周后，血清ALT水平平均下降40%。炎癥減輕間接保護(hù)肝細(xì)胞功能。
4、改善膽汁淤積：
藥物可替代毒性內(nèi)源性膽汁酸，與肝細(xì)胞膜上的膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者用藥后，瘙癢癥狀緩解率達(dá)85%，血清總膽汁酸水平顯著下降。這種作用能預(yù)防膽汁淤積導(dǎo)致的肝纖維化。
5、降低膽汁酸毒性：
熊去氧膽酸通過競爭性抑制疏水性膽汁酸的腸肝循環(huán)，減少毒性物質(zhì)對(duì)肝細(xì)胞的損害。原發(fā)性硬化性膽管炎患者使用后，可延緩疾病進(jìn)展速度約30%。該機(jī)制對(duì)預(yù)防膽汁酸誘導(dǎo)的肝細(xì)胞凋亡具有重要作用。
日?？膳浜系椭嬍橙缜逭趑~、燕麥粥和適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳增強(qiáng)保肝效果。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、膽汁酸譜及腹部超聲，避免與考來烯胺等影響膽汁酸代謝的藥物聯(lián)用。妊娠期及膽道完全梗阻患者禁用，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
