馬昔騰坦片用藥需注意劑量調整、藥物相互作用、特殊人群禁忌、不良反應監(jiān)測及定期復診評估。
1、劑量規(guī)范:
馬昔騰坦標準劑量為每日10mg口服,需整片吞服避免分割。肝功能不全者需減量至5mg/日,中重度肝損傷禁用。漏服時若超過8小時無需補服,次日按原劑量繼續(xù)。用藥期間禁止突然停藥,需在醫(yī)生指導下逐步減量。
2、相互作用:
禁止與強效CYP3A4誘導劑利福平、卡馬西平聯(lián)用,會導致血藥濃度下降50%。與酮康唑等CYP3A4抑制劑聯(lián)用需減量??垢哐獕核幇甭鹊仄?、纈沙坦可能增強降壓效應,需監(jiān)測血壓。華法林等抗凝劑聯(lián)用需增加INR檢測頻率。
3、禁忌人群:
妊娠期女性使用可致胎兒畸形,用藥前需確認妊娠試驗陰性并采取雙重避孕。哺乳期婦女需暫停母乳喂養(yǎng)。嚴重肝損傷Child-PughC級、中重度腎功能不全者禁用。有血管性水腫病史者慎用。
4、不良反應:
常見鼻咽炎發(fā)生率15%、頭痛14%可自行緩解。嚴重貧血血紅蛋白下降≥20%需停藥。每月監(jiān)測肝功能,ALT升高>3倍上限時暫停用藥。出現(xiàn)胸悶、暈厥等肺動脈高壓癥狀加重需立即就醫(yī)。
5、療效評估:
用藥3個月后需復查6分鐘步行距離、NT-proBNP水平及WHO功能分級。每年行心臟超聲評估右心室功能。治療期間避免葡萄柚汁影響代謝,建議低鹽飲食配合適度有氧運動步行、游泳。
使用馬昔騰坦需配合低鈉飲食每日鈉攝入<2g與適度有氧訓練,每周3次30分鐘快走或游泳可改善心肺功能。用藥期間每日晨起監(jiān)測血壓心率,記錄水腫程度及活動耐量變化。避免駕駛或高空作業(yè)等需高度集中注意力的活動,防止體位性低血壓導致意外。出現(xiàn)視覺異?;虺掷m(xù)發(fā)熱需立即停藥就醫(yī)。