老年性耳聾可通過助聽器驗(yàn)配、藥物治療、人工耳蝸植入、聽覺訓(xùn)練、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。老年性耳聾通常由聽覺器官退化、噪聲暴露、耳蝸微循環(huán)障礙、遺傳因素、慢性疾病等因素引起。

1、助聽器驗(yàn)配：

輕度至中度聽力下降優(yōu)先考慮助聽器干預(yù)。數(shù)字編程助聽器能根據(jù)聽力曲線調(diào)整增益，開放式耳塞可減少堵耳效應(yīng)。需經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行純音測(cè)聽、言語(yǔ)識(shí)別率評(píng)估后個(gè)性化調(diào)試，避免自行購(gòu)買導(dǎo)致聲音失真或進(jìn)一步損傷殘余聽力。

2、藥物治療：

改善耳蝸微循環(huán)可選用銀杏葉提取物、甲鈷胺、前列地爾等藥物。這些藥物通過擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)延緩毛細(xì)胞凋亡，適用于伴有耳鳴或眩暈的患者。需注意凝血功能障礙者慎用血管擴(kuò)張劑，用藥期間定期監(jiān)測(cè)聽力變化。

3、人工耳蝸：

重度以上感音神經(jīng)性聾且助聽器無(wú)效時(shí)，可評(píng)估人工耳蝸植入手術(shù)。包括電極陣列植入、言語(yǔ)處理器外置等步驟，術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月聽覺重塑訓(xùn)練。手術(shù)禁忌證包括聽神經(jīng)缺失、中樞性聾等，術(shù)前需完成CT/MRI影像學(xué)評(píng)估。

4、聽覺康復(fù)：

唇讀訓(xùn)練結(jié)合環(huán)境聲識(shí)別練習(xí)能提升交流能力。推薦使用智能手機(jī)應(yīng)用程序進(jìn)行每日15分鐘的分辨訓(xùn)練，如區(qū)分"吃飯"與"示范"等近似音。家庭成員需放慢語(yǔ)速、面對(duì)光線交流，避免在嘈雜環(huán)境中突然提高音量。

5、基礎(chǔ)病管理：

糖尿病、高血壓等慢性病會(huì)加速聽神經(jīng)病變。將空腹血糖控制在7mmol/L以下，血壓維持在130/80mmHg以內(nèi)。合并梅尼埃病者需限制鈉鹽攝入，突發(fā)聽力下降需排除突發(fā)性耳聾，72小時(shí)內(nèi)糖皮質(zhì)激素沖擊治療可能改善預(yù)后。

日常建議增加富含維生素B12的魚類、蛋類攝入，進(jìn)行太極拳等改善微循環(huán)的運(yùn)動(dòng)。避免使用棉簽掏耳造成外耳道損傷，遠(yuǎn)離85分貝以上噪聲環(huán)境。每年進(jìn)行1次聽力篩查，雙耳不對(duì)稱下降需排除聽神經(jīng)瘤。聽力障礙易導(dǎo)致社交隔離和認(rèn)知功能下降，早期干預(yù)可顯著提升生活質(zhì)量。