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        散發(fā)型白癜風(fēng)可能由遺傳因素、自身免疫異常、神經(jīng)化學(xué)因子、氧化應(yīng)激損傷、皮膚微循環(huán)障礙等原因引起,遺傳概率約為3%-8%。

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        1、遺傳因素:

        散發(fā)型白癜風(fēng)存在家族聚集傾向,約20%患者有家族史。HLA-DR4、HLA-DQ8等基因位點(diǎn)與發(fā)病相關(guān),但屬于多基因遺傳模式,后代發(fā)病概率低于單基因遺傳病。建議有家族史者避免暴曬、精神刺激等誘因。

        2、自身免疫:

        患者體內(nèi)存在黑素細(xì)胞抗體,CD8+T細(xì)胞選擇性攻擊黑素細(xì)胞。常合并甲狀腺疾病、惡性貧血等自身免疫病,血清中可檢測(cè)到抗TPO抗體。免疫調(diào)節(jié)治療如他克莫司軟膏可控制局部進(jìn)展。

        3、神經(jīng)化學(xué)學(xué)說(shuō):

        兒茶酚胺代謝異常導(dǎo)致皮膚神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)肽,引發(fā)血管收縮和黑素細(xì)胞損傷。皮損好發(fā)于易摩擦部位,可能與局部神經(jīng)分布相關(guān)。維生素B12聯(lián)合光療可改善部分患者癥狀。

        4、氧化應(yīng)激:

        皮膚中過(guò)氧化氫酶活性降低,自由基堆積造成黑素細(xì)胞凋亡?;颊弑砥み^(guò)氧化氫濃度是正常人的10倍??诜S生素E、外用偽過(guò)氧化氫酶制劑有助于減輕氧化損傷。

        5、微循環(huán)障礙:

        皮損區(qū)毛細(xì)血管密度減少,血流灌注不足影響黑素細(xì)胞遷移。308nm準(zhǔn)分子激光可促進(jìn)血管新生,聯(lián)合丹參酮注射液能改善局部微循環(huán)。

        日常需避免維生素C過(guò)量攝入,減少柑橘類(lèi)水果食用;穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦;堅(jiān)持慢跑、瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)免疫功能;外出使用SPF30+物理防曬霜;定期檢測(cè)甲狀腺功能與血清維生素B12水平。病程超過(guò)半年且處于穩(wěn)定期者,可考慮自體黑素細(xì)胞移植術(shù)或recell技術(shù)治療。

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