神經(jīng)性皮炎是一種慢性皮膚炎癥性疾病,醫(yī)學上稱為慢性單純性苔蘚,主要表現(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢和反復(fù)搔抓導致的苔蘚樣變。該病可能與心理壓力、局部刺激、皮膚屏障功能障礙等因素相關(guān)。
神經(jīng)性皮炎通常由多種因素共同作用引發(fā)。心理壓力是常見誘因,長期焦慮或情緒波動可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重皮膚炎癥反應(yīng)。局部摩擦或化學刺激如衣物材質(zhì)粗糙、洗滌劑殘留等可誘發(fā)或加重皮損。皮膚干燥或屏障功能受損使外界刺激更易穿透表皮層。部分患者存在遺傳易感性,家族中有特應(yīng)性皮炎或濕疹病史者發(fā)病率較高。免疫調(diào)節(jié)異常也可能參與發(fā)病過程,表現(xiàn)為Th2型免疫反應(yīng)優(yōu)勢。
典型癥狀包括陣發(fā)性劇烈瘙癢,夜間可能加重。皮膚初期出現(xiàn)紅色丘疹或斑塊,反復(fù)搔抓后逐漸形成邊界清楚的苔蘚樣變,表面可見鱗屑和抓痕。好發(fā)部位為頸部、肘窩、腘窩、眼瞼等易摩擦區(qū)域。病程呈慢性經(jīng)過,癥狀時輕時重。
治療需采取綜合措施。局部外用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏可緩解炎癥反應(yīng)。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等薄嫩部位??诜菇M胺藥如氯雷他定、西替利嗪有助于控制瘙癢。紫外線光療對頑固性皮損有一定療效。心理疏導和壓力管理是重要輔助手段,必要時可進行認知行為治療。
日常護理應(yīng)避免熱水燙洗和過度清潔,沐浴后及時使用保濕霜。選擇純棉透氣衣物,減少局部摩擦。保持規(guī)律作息,進行適度運動有助于緩解精神緊張。記錄發(fā)作誘因并盡量避免接觸。
病程超過兩周無改善、皮損面積擴大或繼發(fā)感染時應(yīng)及時就診皮膚科。合并明顯焦慮抑郁癥狀者建議同步進行心理評估。規(guī)范治療下多數(shù)患者預(yù)后良好,但需注意預(yù)防復(fù)發(fā)。